아이 진단명 가지고 보험사랑 분쟁 중인데 너무 답답하네요
얼마 전 아이가 갑작스럽게 염증성 질환 진단을 받았는데, 보험금 지급 과정이 생각보다 너무 험난하네요. 병원에서는 확실한 진단이라고 하는데, 보험사 쪽에서는 지급 기준이 모호하다며 계속 조사를 나오겠다고 하니 정말 스트레스가 이만저만이 아닙니다.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
지금 어디쯤이세요?
가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
이번 일을 겪으면서 제가 가입한 4세대 실손(2021년 7월 이후 가입)의 특징을 다시 공부하게 됐어요. 4세대는 급여 항목은 자기부담금이 20%, 비급여는 30%로 설정되어 있어서 예전 세대보다 본인 부담이 조금 더 큰 편이더라고요. 그래서 청구할 때 영수증이랑 세부내역서를 정말 꼼꼼하게 챙겨야 해요.
특히 가장 무서운 건 고지의무 위반 여부예요. 가입 전 3개월 이내에 비슷한 증상으로 병원을 간 적이 있는지 아주 꼼꼼하게 따지더라고요. 지금은 주치의 선생님께 소견서랑 진단서 다시 제대로 받아서 재심사 요청해둔 상태입니다. 혹시 저처럼 보험금 지급 거절이나 분쟁 겪어보신 분들, 어떤 서류가 가장 결정적이었는지 공유 좀 부탁드려요.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
맘스홀릭·
아이가 아픈 것도 속상한데 보험사까지 이러면 정말 화나죠ㅠㅠ 힘내세요.