비급여 치료비 부담 때문에 실손보험 갈아탈지 고민 중이에요

최근에 병원을 자주 다니게 되면서 비급여 항목이 포함된 치료를 받을 때마다 실손보험 혜택이 충분할지 고민이 많아졌어요. 특히 저는 기존에 앓던 질환이 조금 있어서 유병자용 실손을 알아보고 있는데, 세대별로 구조가 달라서 공부를 좀 해봤습니다.

현재 가장 많이 가입하는 4세대 실손은 2021년 7월 이후 출시된 상품인데, 급여는 20%를, 비급여는 30%를 본인이 부담하는 구조로 되어 있어요. 대신 4세대에서는 비급여 항목의 보장 공백을 메우기 위해 수술비 특약 등을 활용해 보완하는 방식이 많이 활용된다고 하더라고요.

가장 중요한 점은 고지의무예요. 유병자라면 과거 병력을 정확히 알리고 가입해야 나중에 보험금 지급 거절을 당하지 않거든요. 또한 가입 전에는 반드시 면책기간과 감액기간을 확인해야 합니다. 어떤 항목은 가입 후 1년 이내에 50%만 지급되는 경우도 있기 때문이죠.

비용 면에서는 4세대가 이전 세대보다 저렴하게 책정되어 월 3~5만원대 정도로 유지할 수 있다는 장점이 있지만, 본인 부담금이 있는 만큼 본인의 치료 빈도와 비급여 비중을 꼼꼼히 따져보고 결정해야 할 것 같아요.