대장내시경 중 용종 제거, 실비랑 수술비 청구할 때 체크할 점들요

이번 건강검진 때 대장내시경을 받았는데, 생각지도 못하게 용종이 발견되어 그 자리에서 바로 제거하게 됐어요. 다행히 간단한 시술이라 금방 끝났지만, 주변에서 용종 제거도 보험 청구가 되는지 물어보시는 분들이 많아 제가 경험하며 알게 된 정보들 공유해봅니다.

우선 실손의료비(실비)의 경우, 본인이 가입한 세대에 따라 본인부담금이 다릅니다. 예를 들어 2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손은 급여 20%, 비급여 30% 정도를 본인이 부담하는 구조로 되어 있어요. 용종 제거는 보통 급여와 비급여 항목이 섞여서 나오기 때문에, 본인 부담금이 얼마인지 미리 확인해보는 게 좋습니다.

그리고 실비 외에 따로 가입하신 '수술비 특약'이 있다면 용종 제거 시 약정된 금액을 받을 수 있어요. 다만 이때 중요한 건 가입 시점입니다. 가입 후 90일 이내에는 면책기간이나 감액기간이 적용될 수 있으니, 최근에 가입하셨다면 이 부분을 꼭 확인해보셔야 해요.

마지막으로 청구할 때 필요한 서류도 미리 챙기면 편합니다. 병원에서 진료비 영수증과 진료비 상세내역서를 기본으로 챙기시고, 용종의 개수나 크기, 정확한 수술명 등이 기재된 수술확인서나 진단서를 받아두시면 나중에 보험금 심사할 때 훨씬 수월하게 진행됩니다.