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보험금 청구/분쟁

4세대 실손 전환 고민하다가 정리한 내용 공유해요

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

최근에 가족 중에 병원 갈 일이 잦아지면서 제가 가입한 실손보험을 다시 들여다보게 됐어요. 예전부터 유지하던 거라 그냥 두면 되는 줄 알았는데, 4세대 실손으로 전환할지 말지 고민이 정말 많더라고요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
지금 어디쯤이세요?

가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

알아보니 4세대 실손은 급여 항목 자기부담금은 20%, 비급여 항목은 30%로 설정되어 있어서 병원을 자주 가면 보험료가 할증될 수 있는 구조더라고요. 반대로 병원을 거의 안 가면 보험료 할인 혜택도 있다고 해서 저 같은 경우에는 갱신 시점에 맞춰서 고민 중이에요.

가장 주의해야 할 건 고지의무예요. 기존 보험을 해지하고 새로 가입할 때는 최근 병원 기록을 정확히 알려야 나중에 분쟁이 없더라고요. 그리고 4세대부터는 비급여 이용량에 따라 보험료 차이가 발생하는 차등제도 적용되니까, 평소 병원 이용 패턴을 꼭 따져보고 결정해야 할 것 같아요.

비교 사이트랑 설계사님 쪽 다 알아봤는데, 아무래도 제 상황에 맞는 특약이나 갱신 주기를 꼼꼼히 짚어주려면 전문가 상담이 좀 더 편하긴 했어요. 혹시 저처럼 전환 고민하셨던 분들 계신가요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

보험고민러작성자·

저도 요즘 갱신 폭 보고 깜짝 놀라서 4세대 알아보고 있어요ㅠㅠ

질문쟁이·

4세대 전환하면 비급여 항목은 진짜 30%나 내야 하나요?

보험고민러작성자·

네, 4세대는 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 예전보다 높게 잡혀 있어요. 대신 월 보험료 자체는 훨씬 저렴한 편이에요.

건강이최고·

저는 2세대 유지 중인데 보험료가 너무 올라서 눈물 나네요...

초보맘·

혹시 보험금 청구할 때 서류는 어떤 게 필요했나요?

보험고민러작성자·

저는 진료비 영수증이랑 세부내역서 위주로 챙겼어요. 요즘은 실손24 앱으로 전자청구하면 훨씬 편하더라고요!

정보왕·

고지의무 진짜 중요해요. 숨겼다가 나중에 부지급 사례 많이 봤거든요.

궁금해요·

갱신형이랑 비갱신형 차이도 실손에서는 어떻게 보시나요?

보험고민러작성자·

실손은 기본적으로 갱신형 구조라 주기적으로 보험료가 변동될 수밖에 없더라고요. 그래서 주기적인 체크가 필수인 것 같아요.

감사합니다·

덕분에 정리가 좀 되네요. 좋은 정보 감사합니다!

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

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3분이면 돼요, 내 보험 점검하기

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