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맘모톰 수술 앞두고 실비 청구 때문에 잠이 안 오네요...

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?30초면 시작할 수 있어요 ›

얼마 전 정기검진을 받다가 가슴에 1.5cm 정도 되는 혹이 발견됐어요. 대학병원 가보니 암은 아니지만 모양이 좋지 않아 맘모톰으로 제거하는 게 안전할 것 같다고 하시더라고요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
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막상 수술을 결정하고 나니 수술비 걱정이 앞서네요. 제가 가입한 건 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급명 항목은 30% 정도 자기부담금이 발생한다는 건 알고 있는데, 문제는 통원 한도예요. 맘모톰 수술비가 수백만 원 단위로 나올 수 있는데, 통원으로 처리되면 하루 통원 한도(보통 20~30만 원 내외)에 걸려서 생돈을 많이 써야 하잖아요.

설계사님 말씀으로는 당일 입원 처리가 되어야 입원 의료비 한도로 적용받아 훨씬 수월하게 보상받을 수 있다고 하더라고요. 그런데 최근에는 보험사에서 현장 심사를 까다롭게 나와서, 단순히 6시간 이상 병원에 머물렀다고 해서 무조건 입원으로 인정해주지 않는 경우도 많다고 해서 너무 불안합니다.

수술 전이라 서류 준비도 막막해요. 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 수술확인서(진단명 포함)는 기본이고, 혹시나 해서 입원 확인서까지 꼼꼼히 챙겨야 할 것 같은데... 최근에 맘모톰 수술 받으시고 실비 청구까지 깔끔하게 마치신 분 계실까요? 보험사 조사 나올까 봐 무서워서 수술을 미뤄야 하나 고민 중입니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 11

보험고수·

저도 작년에 맘모톰 했어요. 너무 걱정 마세요. 서류만 완벽하면 됩니다.

초보맘·

4세대 실손이시면 비급여 자기부담금이 커서 진짜 신경 쓰이시겠어요 ㅠㅠ

맘모톰걱정쟁이작성자·

네, 비급여 30% 떼고 나면 생각보다 본인 부담금이 만만치 않더라고요. 그래서 더 떨려요.

닥터킴·

병원에 '입원 처리' 가능한지 미리 꼭 확인해보세요. 통원 한도 넘어가면 진짜 답 없습니다.

질문쟁이·

혹시 수술하실 때 병원에서 '수술확인서'에 진단코드(D코드 등) 명확하게 적어달라고 요청하셨나요?

맘모톰걱정쟁이작성자·

네, 설계사님이 진단코드랑 수술 내용 상세히 들어간 서류로 꼭 챙겨달라고 신신당부하셨어요.

슬기로운보험생활·

요즘은 통원 한도 체크가 제일 중요하더라고요. 입원 증빙 서류(간호기록지 등)도 미리 물어보세요.

지나가는사람·

혹시 수술 비용은 대략 어느 정도 예상하고 계신가요?

맘모톰걱정쟁이작성자·

비급여 항목이 많아서 150~200만 원 정도 나올 것 같다고 안내받았어요. 그래서 더 무섭네요.

민들레·

현장 심사 나오면 당황하지 마시고, 병원에서 받은 서류 그대로 차분하게 제출하시면 돼요. 힘내세요!

보험다알아·

고지의무 위반 사항은 없는지도 마지막으로 꼭 체크해보세요. 수술 전에는 이게 제일 중요해요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

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리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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