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약 처방받고 보험금 청구하려니 준비할 게 너무 많네요...

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그동안 약 안 먹고 식단이랑 운동으로만 5년 넘게 혈당 관리해와서 보험금 청구는 별 생각 없었거든요. 그런데 이번에 최근에 처방받은 약 관련해서 보험사에서 안내 문자가 왔네요. 나중에 청구할 때 구비서류 꼼꼼히 챙겨두라고요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
지금 어디쯤이세요?

가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

단순히 처방전만 있으면 되는 줄 알았는데, 최근 HbA1c(당화혈색소) 검사 결과지 같이 객관적인 수치가 담긴 서류가 꼭 필요하다고 합니다. 수치가 기준치에 어떻게 부합하는지 확인해서 치료의 필요성을 보려는 모양이에요.

특히 제가 가입한 4세대 실손(2021년 7월 이후 가입)은 급여 항목은 자기부담금이 20%지만, 비급여 항목은 30%까지 올라가서 비용 부담이 꽤 커요. 이번에 처방받은 약도 비급여로 분류될 가능성이 있어서 미리 계산해보고 있어요.

그리고 가입할 때 고지의무 위반 여부도 나중에 꼼꼼히 따지더라고요. 예전에 관리하던 기록이 나중에 문제 될 수도 있으니, 혹시라도 병원 진료 이력이 있다면 미리 체크해두는 게 좋을 것 같습니다. 다들 서류 잘 챙기세요!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

공감해요·

진짜 서류 하나라도 빠지면 다시 병원 가야 해서 너무 번거롭더라고요 ㅠㅠ

질문자·

4세대 실손이면 비급여 30% 부담인가요? 생각보다 높네요...

당뇨관리중작성자·

네, 4세대는 비급여 쪽 자기부담금이 좀 높은 편이라 약값 계산할 때 꼭 확인해봐야 해요.

정보공유·

당화혈색소 수치 낮게 나오면 약 처방의 필요성을 인정 안 해주는 경우도 있다고 들었어요.

질문자·

혹시 검사 결과지 말고 진단서도 같이 준비해야 할까요?

당뇨관리중작성자·

상황마다 다르지만, 보통은 처방전이랑 검사 결과지 위주로 먼저 챙기시는 게 좋아요.

내경험·

저도 예전에 고지의무 관련해서 고생한 적 있어서 글쓴이님 글 보니까 남 일 같지 않네요.

질문자·

비급여 약은 청구할 때 서류가 더 까다로운가요?

당뇨관리중작성자·

네, 비급여는 치료 목적임을 증빙하는 게 중요해서 수치 데이터가 더 중요하게 작용하더라고요.

감사해요·

꿀팁 감사합니다. 저도 이번에 검사 결과지 미리미리 뽑아놔야겠어요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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