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주말 산책하다 발목 접질려서 실손 청구해본 후기 (4세대 실손)

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주말에 가볍게 뒷산 산책 갔다가 나무뿌리에 걸려 발목을 심하게 접질렸어요. 통증이 심해서 바로 정형외과에 갔는데, 다행히 제가 가입해둔 4세대 실손보험 덕분에 큰 부담 없이 치료받았습니다.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

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이번에 병원비 청구하면서 정확히 알게 된 건데, 4세대 실손은 급여 항목은 자기부담금이 20%이고 비급여는 30%로 적용되더라고요. 예전 세대보다 자기부담금 비율은 조금 높지만, 대신 비급여 이용량에 따라 보험료가 할증될 수 있는 개인별 차등제라는 점을 새로 알게 됐습니다.

청구 과정도 생각보다 훨씬 간단했어요. 요즘은 '실손24' 앱을 통해서 병원에서 받은 서류를 사진 찍어 올리기만 하면 바로 신청이 가능하더라고요. 병원 수납하실 때 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서만 꼭 챙겨달라고 말씀하시면 됩니다.

혹시 저처럼 갑작스러운 사고로 당황하신 분들 계시면, 본인이 가입한 보험이 몇 세대인지, 비급여 항목 청구 시 자기부담금 구조가 어떻게 되는지 미리 체크해두시면 나중에 큰 도움이 될 것 같아요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 11

초록숲·

아이고, 발목은 괜찮으신가요? 고생 많으셨겠어요 ㅠㅠ

보험공부중·

4세대 실손은 비급여 많이 쓰면 보험료 오른다는 게 맞나요?

산책하는개미작성자·

네, 맞아요. 비급여 이용량에 따라 보험료가 조정되는 차등제가 적용돼서, 비급여 청구가 많아지면 다음 갱신 때 할증될 수 있다고 하더라고요.

슬기로운생활·

저도 최근에 접질려서 청구했는데 실손24 진짜 편하긴 하더라고요.

민트초코·

혹시 월 보험료는 어느 정도 나오시나요? 저도 새로 가입하려고 고민 중이라서요.

산책하는개미작성자·

저는 연령대나 보장 범위에 따라 다르겠지만, 월 3~5만원대 정도로 유지하고 있습니다.

닥터킴·

사고로 인한 건 면책기간 상관없이 바로 보장받으신 거죠?

산책하는개미작성자·

네, 질병이랑 다르게 상해(사고)는 가입 즉시 면책기간 없이 바로 보장받을 수 있어서 다행이었어요.

행복한하루·

서류 챙길 때 진료비 세부내역서가 진짜 중요하더라고요. 그거 없으면 청구 반려될 때가 많음..

리뷰어A·

정보 감사합니다! 저도 이번에 병원 갈 일 있는데 미리 체크해둬야겠네요.

보험알못·

4세대 실손의 장단점이 명확한 것 같네요. 좋은 정보 감사합니다!

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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