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5세대 실손 개편 소식 듣고 4세대 유지할지 고민입니다.. 도수치료 자주 받는데 어쩌죠?

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최근 허리가 너무 아파서 정형외과 다니며 도수치료를 몇 번 받았는데, 실손 청구하면서 5세대 실손 개편 소식을 접하고 머리가 너무 복잡해졌어요.

알아보니 5세대는 비급여 보장 영역을 중증과 비중증으로 아예 나누더라고요. 제가 자주 받는 도수치료나 체외충격파, 비급여 주사제 같은 비중증 항목은 보장이 확 줄어든다고 해요. 연간 보장 한도도 기존 5천만 원 수준에서 1천만 원 정도로 크게 축소될 수 있다는 이야기를 들으니 겁이 나네요.

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특히 자기부담률 차이가 제일 큰 것 같아요. 4세대는 비급여 기준으로 자기부담이 30% 정도였는데, 5세대 비중증 특약은 50%까지 올라갈 수 있다고 하더라고요. 병원 갈 때마다 내 돈이 더 많이 나가는 구조라니 무섭네요.

물론 5세대가 암, 뇌, 심장 같은 중증질환이나 임신, 출산 관련 급여 보장은 더 좋아지고, 보험료도 4세대 대비 30% 정도 저렴해질 수 있다고는 하지만요.

평소 병원을 자주 안 가고 큰 병 대비용으로만 가져가면 5세대가 유리할까요? 아니면 저처럼 도수치료나 물리치료를 주기적으로 받는 사람이라면 4세대를 무조건 유지하는 게 맞을까요? 전환 타이밍 잡기가 정말 어렵네요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

보험초보·

저도 요즘 그 고민 때문에 밤에 잠이 안 와요 ㅠㅠ

질문쟁이·

혹시 5세대 전환하면 기존에 받아둔 도수치료 이력은 어떻게 되나요?

도수치료러버작성자·

저도 그게 궁금해서 찾아봤는데, 전환 시점 이후 발생하는 치료부터 적용된다고 하더라고요. 기존 이력보다는 앞으로의 보장 한도랑 자기부담률이 핵심인 것 같아요.

물리치료매니아·

저는 무조건 4세대 유지합니다. 비급여 30%면 그래도 나쁘지 않거든요. 50%는 진짜 너무 심해요.

궁금해요·

5세대 보험료가 4세대보다 30% 정도 저렴하다는 게 진짜인가요? 차이가 큰가요?

도수치료러버작성자·

@궁금해요 제가 알아보니 4세대 기준으로 월 3~5만 원대 내고 있는데, 5세대로 가면 훨씬 낮아질 것 같긴 해요. 다만 비급여 자기부담금이 커지니까 병원 갈 때마다 계산기 두드려야 할 듯요.

팩트체크·

중증 질환 위주로만 보장받고 싶다면 5세대가 낫겠지만, 도수치료 자주 받으시면 무조건 4세대 가셔야 합니다.

건강이최고·

임신이나 출산 보장이 좋아졌다는 건 어떤 의미인가요?

도수치료러버작성자·

@건강이최고 급여 항목 쪽 보장이 강화됐다는 뜻인 것 같아요. 하지만 비급여 쪽은 5세대에서 많이 빠지니까 꼭 확인해봐야 해요.

정보감사·

정리 잘해주셔서 도움 많이 됐습니다! 잘 고민해볼게요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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