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보험금 청구/분쟁

4세대 실손으로 전환하고 나서 병원비 계산이 너무 헷갈리네요...

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기존에 유지하던 2세대 실손 보험료가 계속 올라서 고민하다가, 최근에 4세대 실손으로 전환을 마쳤어요. 그런데 막상 병원을 다녀오고 영수증을 보니 계산법이 생각보다 복잡해서 머리가 아프네요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

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이번에 병원비가 총 20만 원 정도 나왔는데, 영수증을 보니 급여 항목이랑 비급여 항목이 나누어져 있더라고요. 제가 공부한 바로는 4세대 실손은 급여 항목은 본인부담률이 20%, 비급여 항목은 30%라고 알고 있거든요. 만약 급여 10만 원, 비급여 10만 원이 나왔다면 제가 부담해야 할 금액이 총 5만 원(2만 원 + 3만 원)이고, 보험금으로 15만 원 정도를 돌려받는 게 맞는 계산인가요?

그리고 4세대부터는 비급여 보험금을 많이 타면 다음 해 보험료가 할증되는 '비급여 차등제'가 적용된다고 들었는데, 이게 정말 무서운 것 같아요. 예전 세대보다 보장이 약해진 느낌이라 전환한 게 잘한 선택인지 자꾸 의구심이 드네요. 혹시 저처럼 4세대로 전환하신 분들 중에 병원비 청구할 때 주의할 점이나 팁이 있을까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

보험초보·

저도 전환했는데 일단 매달 나가는 고정 지출이 줄어든 건 정말 만족스러워요.

질문쟁이·

만약 비급여 항목만 20만 원이 나왔을 때는 어떻게 계산되나요?

헷갈리는보험생활작성자·

비급여만 20만 원 나왔다면 30%인 6만 원은 본인 부담이고, 나머지 14만 원 정도가 지급될 거예요. (단, 가입하신 상품의 최소 공제 금액에 따라 차이는 있을 수 있어요!)

슬기로운생활·

4세대는 병원 자주 안 가시는 분들에게는 훨씬 유리한 구조예요. 너무 걱정 마세요.

서류준비왕·

청구하실 때 진료비 계산서(영수증)랑 진료비 세부내역서는 꼭 같이 챙기셔야 해요!

질문쟁이·

혹시 약국에서 산 약값도 따로 청구 가능한가요?

헷갈리는보험생활작성자·

네, 약국 영수증(약제비 계산서)도 따로 챙겨서 같이 청구하시면 됩니다.

재테크고수·

비급여 차등제 때문에 비급여 항목은 꼭 필요한 경우에만 사용하는 게 좋더라고요.

보험다알아·

1세대나 2세대 쓰시던 분들이 전환할 때 가장 많이 고민하는 부분이죠. 힘내세요!

감사합니다·

덕분에 저도 헷갈리던 부분이 정리가 좀 되네요. 감사합니다.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

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리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

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