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1세대에서 4세대 실손으로 전환 후 첫 갱신... 보험료 올라서 당황스럽네요.

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1년 전, 기존에 가지고 있던 1세대 실손보험의 보험료 부담이 너무 커져서 4세대 실손으로 전환했습니다. 당시에는 비급여 청구를 자주 할 일이 없을 것 같아서, 4세대가 훨씬 경제적일 거라고 생각했거든요. 4세대는 비급여 항목 청구액이 많으면 보험료가 할증되고, 반대로 청구를 안 하면 할인 혜택도 있다고 해서 기대가 컸습니다.

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그런데 이번에 첫 갱신 안내를 받았는데, 3만원대였던 보험료가 4만원 가까이 올랐더라고요. 지난 1년 동안 병원 간 적도 거의 없고 보험금 청구한 금액도 거의 없는데 말이죠. 너무 억울해서 확인해보니, 4세대 실손은 개인의 이용량에 따른 할증/할인 구조도 있지만, 기본적으로 연령 증가에 따른 위험률 반영 때문에 갱신 시 인상이 불가피하다고 하네요.

4세대 실손은 급여는 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 설정되어 있고, 비급여 이용량에 따라 보험료가 재산정되는 구조라 관리가 중요하다고는 하지만, 나이가 들면서 발생하는 기본 위험률 상승은 피할 수 없는 것 같습니다. 저처럼 전환 고민하시는 분들은 단순히 '안 쓰면 싸다'는 말만 믿지 마시고, 연령대에 따른 기본 갱신율과 위험률 상승도 꼭 고려해보셔야 할 것 같아요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

건강이최고·

저도 60대인데 똑같은 경험 했어요. 나이가 들면 어쩔 수 없나 봐요 ㅠㅠ

보험공부중·

4세대 실손은 비급여 청구하면 정말 할증 많이 되나요?

6

60대건강지킴이작성자·

네, 비급여 청구액이 일정 금액(100만원)을 넘어가면 그다음 해에 할증이 붙는 구조예요. 대신 급여 부분은 할증 대상에서 제외됩니다.

슬기로운보험생활·

저는 2세대인데 갱신 때마다 보험료 올라가는 거 보면 무서워서 잠이 안 와요.

질문있어요·

전환하실 때 기존 보험이랑 보장 범위 차이 설명은 잘 들으셨나요?

6

60대건강지킴이작성자·

네, 4세대는 자기부담금이 급여 20%, 비급여 30%로 기존보다 높다는 점은 확실히 인지하고 결정했습니다.

정보왕·

4세대는 비급여 이용량에 따라 1년마다 보험료가 재산정되는 구조라 더 체감되는 것 같아요.

디지털노마드·

요즘은 실손24 앱으로 청구하면 편하더라고요. 서류 챙기기 훨씬 수월해요.

6

60대건강지킴이작성자·

아, 아직은 종이 서류 찍어서 올리는데, 실손24로 간편하게 청구 가능하다니 저도 알아봐야겠네요.

초보맘·

좋은 정보 감사합니다. 저도 곧 전환 고민 중인데 참고할게요!

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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