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4세대 실손 보험금 예상보다 많이 들어왔는데, 이거 나중에 돌려줘야 하나요?

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?30초면 시작할 수 있어요 ›

이번에 감기 기운이 있어서 동네 병원이랑 약국 다녀왔는데, 실손 보험금이 제가 예상한 것보다 훨씬 많이 들어와서 당황스럽네요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
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가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

제가 2022년에 가입한 4세대 실손이라, 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%의 자기부담금이 적용되는 구조거든요. 그래서 이번에 병원비 12,600원(급여)이랑 약값 14,700원(비급여)을 보고, 최소 공제금액인 1만원이랑 8천원을 각각 적용해서 계산했을 때는 총 9,300원 정도 나올 줄 알았거든요.

그런데 실제 입금된 금액을 보니 14,600원이 들어왔더라고요. 혹시 제가 4세대 공제 방식이나 최소 공제금액 계산을 잘못한 걸까요? 아니면 보험사 측에서 실수로 더 지급한 걸까요? 나중에 보험사에서 확인하고 다시 돌려달라고 '환수' 요청이 올까 봐 무서워서 고객센터에 바로 전화는 못 하겠네요. 혹시 이런 경우 어떻게 대응하시나요? 제가 놓친 계산법이 있을까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

꼼꼼이·

저도 예전에 비슷한 적 있었는데 그냥 넘어가더라고요ㅋㅋ

보험공부중·

4세대 실손 맞으시죠? 급여/비급여 공제 비율이 달라서 계산이 꼬일 수 있어요.

초보보험러작성자·

네, 2022년에 가입해서 4세대예요. 저는 그냥 금액 기준으로 공제액을 생각했었거든요.

질문쟁이·

혹시 약제비에 비급여 항목 말고 다른 건 없었나요?

초보보험러작성자·

병원비랑 약값 말고는 딱히 없었던 것 같아요. 계산이 왜 이렇게 된 건지...

정보왕·

일단 보험사 앱 들어가서 '지급결정내역서'부터 확인해보세요. 거기에 공제된 금액이 정확히 찍혀있거든요. 고객센터 전화하기 전에 내역서 보는 게 제일 정확해요.

초보맘·

저도 처음엔 계산법 몰라서 헤맸는데, 내역서 보면 급여/비급여 나눠서 얼마 빠졌는지 다 나와요!

걱정인형·

잘못 들어온 거면 나중에 환수될 수도 있으니 내역서 확인하고 차액 있으면 말씀드리는 게 마음 편해요.

감사해요·

내역서 확인하라는 말씀 감사합니다. 바로 앱 들어가봐야겠네요.

클린맘·

가끔 병원비랑 약값을 합산해서 공제금액을 적용하는 경우도 있어서 그럴 수도 있어요. 내역서 꼭 보세요!

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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