보험끝
보험금 청구/분쟁

실비 청구하려는데 본인부담상환제 때문에 지급 지연... 너무 허탈하네요

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

최근에 병원 치료를 좀 크게 받게 되어서 실손보험 청구를 진행 중인데, 보험사에서 갑자기 연락이 와서 당황스러웠어요. 본인부담상환제 환급 약정서를 제출하라고 하더라고요. 제가 낸 병원비 중에 나중에 국민건강보험공단에서 돌려받을 수 있는 금액이 있을 수 있으니, 그 금액만큼은 보험금에서 제외하고 지급하겠다는 뜻이었어요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
지금 어디쯤이세요?

가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

청구 금액이 커지니까 보험사 쪽에서 더 꼼꼼하게 따지는 느낌이라 씁쓸하네요. 매달 갱신될 때마다 보험료는 쑥쑥 올라가서 부담되는데, 정작 내가 낸 돈 돌려받을 때는 이렇게 까다로운 서류까지 요구하니 정말 허탈합니다.

참고로 저는 2021년 7월 이후에 가입한 4세대 실손이라 급여 항목은 본인부담 20%, 비급여는 30%로 적용되거든요. 청구하실 분들은 진료비 영수증뿐만 아니라 진료비 세부내역서 꼭 챙기시고, 혹시 모르니 본인부담상환제 해당 여부도 미리 확인해 보시는 게 좋을 것 같아요. 서류 하나라도 빠지면 심사가 계속 늦어지더라고요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

보험다이어트중·

진짜 공감해요. 낼 때는 다 해줄 것처럼 하더니 받을 때는 왜 이렇게 까다로운지...

초보보험러·

혹시 작성자님은 4세대 실손인가요? 저도 이번에 갱신 앞두고 있어서 고민이네요.

꼼꼼한가입자작성자·

네, 저는 2021년 7월 이후 가입한 4세대예요. 4세대는 비급여 쪽 자기부담금이 30%라 더 신경 쓰이더라고요.

서류준비끝·

저도 저번에 청구할 때 세부내역서 없어서 다시 병원 갔다 왔어요. 진짜 번거로워요.

질문왕·

청구할 때 약국 영수증도 다 따로 챙겨야 하나요?

꼼꼼한가입자작성자·

네, 약국 영수증도 봉투에 붙여서 같이 제출하는 게 제일 깔끔해요. 카드 영수증 말고 꼭 '약제비 계산서·영수증'으로 받으세요!

건강이최고·

본인부담상환제는 진짜 모르면 당황스러운 개념인 것 같아요. 정보 감사합니다.

알뜰살뜰·

갱신형은 나중에 보험료 감당 안 될 수도 있으니 비갱신형이랑 잘 비교해보고 유지하세요!

보험공부중·

저도 이번에 청구하면서 알게 됐는데, 가입 전 고지의무 위반 여부도 꼭 체크해야 하더라고요.

감사합니다·

덕분에 미리 대비할 수 있겠네요. 좋은 정보 감사합니다.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

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전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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