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5세대 실손보험 소식 듣고 머리 아프네요.. 갈아타야 할까요?

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요즘 5세대 실손보험 얘기가 계속 들려서 걱정이에요. 저는 지금 4세대 실손을 유지하고 있는데, 2026년 상반기쯤부터 5세대가 출시된다면서 보장 구조가 확 바뀐다고 하더라고요.

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뭘 점검하고 있을까요?

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가장 걱정되는 건 비급여 항목의 변화예요. 5세대는 비급여를 '중증'과 '비중증'으로 분리해서 관리한다는데, 도수치료나 비급여 주사 같은 비중증 항목은 자기부담금이 50%까지 올라갈 수도 있다고 하네요. 지금 4세대는 비급여 특약 기준으로 자기부담이 30% 정도인데, 체감되는 차이가 꽤 클 것 같아요.

게다가 비중증 비급여의 연간 보상 한도도 기존 5천만 원 수준에서 1천만 원 정도로 대폭 줄어든다는 이야기가 있어서, 평소 물리치료나 MRI 촬영을 자주 하는 분들에게는 불리해 보입니다.

물론 병원을 거의 안 가고 보험료 부담을 낮추고 싶은 분들에게는 5세대가 대안이 될 수 있겠지만, 저는 지금 월 3~5만 원대 보험료를 내면서도 나중에 큰 병 걸렸을 때를 대비하고 싶거든요. 다들 이번 개편안 어떻게 보고 계신가요? 기존 세대 유지하는 게 답일까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 11

보험초보·

저도 요즘 뉴스 보고 너무 혼란스러워요.. 5세대는 아예 보장이 안 되는 건 아니죠?

보험다이어트중작성자·

암이나 희귀질환 같은 중증 질환 보장은 유지하거나 강화하는 방향이라고 하니, 큰 병에 대한 걱정은 조금 덜으셔도 될 것 같아요.

도수치료매니아·

저는 매달 도수치료 받는데 5세대로 가면 진짜 손해겠네요 ㅠㅠ

건강이최고·

4세대 쓰시는 분들은 지금이 제일 좋을 수도 있어요. 5세대는 비중증 비급여 본인부담이 너무 커 보여서요.

질문쟁이·

급여 항목도 본인부담금이 올라가나요?

보험다이어트중작성자·

급여 부분은 건강보험 본인부담률이랑 연동되긴 하지만, 최소 20% 수준은 유지된다고 하더라고요. 비급여만큼 급격한 변화는 아닐 것 같아요.

재테크러·

병원 거의 안 가시는 분들은 보험료 아끼는 차원에서 전환 고려해볼 만할 듯요.

슬기로운보험생활·

5세대 나오면 비급여 한도가 1천만 원까지 줄어든다는 게 제일 무섭네요..

급여중심·

저는 혈압약 때문에 병원 자주 가는데, 이런 경우엔 어떤 게 유리할까요?

보험다이어트중작성자·

단순 약 처방 같은 급여 항목은 5세대에서도 큰 변화가 없다고 하니, 병원 이용 패턴에 따라 다르겠지만 큰 타격은 없을 것 같아요.

알뜰살뜰·

정보 감사합니다. 저도 제 보험 세대부터 확인해봐야겠어요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 보험, 지금 손볼 데는 없을까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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