요양병원 암 입원비 청구, '직접 치료' 문구 때문에 고민입니다.
최근 어머니께서 암 진단 후 회복을 위해 요양병원으로 옮기게 되면서 보험금 청구 문제로 머리가 아프네요. 암 진단비랑 입원비 특약이 있어서 어느 정도 대비는 했다고 생각했는데, 보험사 쪽에서 '직접적인 암 치료 목적이 아니라는 의심'이 든다며 심사가 까다로울 수 있다고 안내를 받았습니다. 단순히 암 치료 후 회복이나 요양을 위한 입원은 지급 거절 사유가 될 수 있다는 이야기를 들으니 눈앞이 캄캄하네요.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
지금 어디쯤이세요?
가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
알아보니 의사 소견서나 진단서에 '암의 직접적인 치료를 위해 반드시 필요한 입원' 혹은 '암 치료를 위한 필수적인 처치'라는 문구가 들어가는 게 정말 중요하다고 하더라고요. 단순히 암 치료 후의 요양 목적이라고만 적히면 나중에 분쟁이 생길 가능성이 높다고 해서, 담당 교수님께 다시 한번 간곡히 부탁드려 보려고 합니다.
참고로 저희는 2022년에 가입한 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30%까지 자기부담금이 발생하더라고요. 예전 세대보다 본인 부담 비율이 높아서 청구할 때 더 신경 쓰이네요. 일단은 진단서, 입퇴원 확인서, 진료비 세부내역서 같은 기본 서류는 꼼꼼히 챙겨두고 있습니다. 혹시 비슷한 사례로 보상 받으신 분 계실까요?
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
보험고수·
정말 힘드시겠어요. 요양병원은 특히 심사가 까다롭더라고요. 힘내세요!