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보험금 청구/분쟁

스케일링 비용 만 원대인데 실비 청구해도 의미 있을까요?

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매년 6월쯤 되면 정기검진 겸 스케일링을 받으러 치과에 갑니다. 건강보험 적용을 받으니 만 원 중반대면 끝나서 큰 부담은 없는데, 문득 이 정도 금액도 실비 청구가 가능한지 궁금해지더라고요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

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알아보니 스케일링은 건강보험이 적용되는 '급여' 항목이라서 청구 자체는 가능합니다. 다만 제가 가입한 실손은 2021년 7월 이후에 가입한 4세대 실손이라 자기부담금 구조를 잘 따져봐야겠더라고요. 4세대는 급여 항목은 본인부담금의 20%, 비급여 항목은 30%를 공제하고 나머지를 돌려받는 방식이거든요.

이번에 나온 영수증을 보니 만 5천 원 정도 나왔는데, 여기서 20%인 1,000원을 빼면 돌려받는 금액이 너무 소액이라 청구할지 말지 고민입니다. 병원비 결제 금액이 최소 자기부담금보다는 커야 의미가 있을 것 같아서요. 혹시 스케일링 말고 충치 치료 같은 비급여 항목은 청구할 때 주의할 점이 또 있을까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

치과공포증·

저도 매년 해요. 스케일링은 진짜 필수죠.

보험초보·

4세대면 급여 20% 공제되는 거 맞죠?

치과가무서운사람작성자·

네, 4세대는 급여 20%, 비급여 30% 공제라고 보시면 돼요.

치과닥터·

충치 치료는 재료에 따라 달라요. 레진 같은 건 비급여라 공제율이 높을 수 있어요.

스케일링고수·

저는 소액은 서류 챙기기 귀찮아서 그냥 안 해요.

질문쟁이·

청구할 때 앱으로 하면 서류 뭐 필요해요?

치과가무서운사람작성자·

보통 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서만 사진 찍어서 올려도 대부분 바로 처리되더라고요.

꼼꼼이·

비급여 항목은 나중에 병원비 많이 나올 때 모아서 한꺼번에 청구하는 게 편해요.

보험알못·

저도 저번에 스케일링 했는데 청구액이 몇백 원 나와서 허탈했어요 ㅠㅠ

감사합니다·

덕분에 궁금증이 풀렸네요. 잘 보고 갑니다!

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나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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