고지의무 하나 때문에 보험금 못 받을 뻔했네요... 다들 조심하세요
얼마 전에 작은 시술을 받고 보험금을 청구했는데, 보험사에서 심사가 너무 까다롭게 들어와서 정말 가슴이 철렁했습니다. 알고 보니 제가 1년 전쯤 위염 때문에 약 처방받았던 걸 깜빡하고 알리지 않았더라고요. 이게 바로 '고지의무 위반'에 해당할 수 있는 부분이라 정말 아찔했습니다.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
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가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
가입할 때 3개월 이내의 치료 이력이나 1년 이내의 재검사 소견, 그리고 5년 이내의 수술이나 입원 이력 같은 건 정말 꼼꼼하게 체크해야 하더라고요. 저처럼 단순한 약 처방이라도 7일 이상 치료를 받았거나 30일 이상 약을 처방받은 적이 있다면 반드시 알려야 합니다.
이번에 확인하면서 제가 가입한 4세대 실손(2021년 7월 이후 가입)의 자기부담금 구조도 다시 봤는데요. 급여 항목은 20%, 비급여는 30%로 본인이 부담해야 하는 비율이 정해져 있더라고요. 그리고 암 같은 특정 질환은 가입 후 90일의 면책기간이 있다는 점도 이번 기회에 확실히 알게 되었습니다.
보험금 청구하실 때 영수증이랑 진료비 세부내역서 꼭 챙기세요. 단순 영수증만으로는 부족할 때가 많더라고요. 다들 가입 전후로 병력 관리 정말 잘하셔야 합니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
보험초보·
와... 진짜 남 일 같지가 않네요. 저도 예전에 병원 다녀온 거 말 안 했는데...