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암 산정특례 종료 통보를 받았습니다.. 실손보험 보장은 어떻게 되나요?

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?30초면 시작할 수 있어요 ›

위암 4기 판정을 받고 힘든 항암 치료를 거쳐 어느덧 5년이라는 시간이 흘렀네요. 다행히 지금은 추적 관찰 중이라 6개월마다 PET-CT를 찍으며 관리하고 있습니다. 림프절 쪽에 암 흔적이 조금 남아있긴 하지만, 다행히 활동성은 없는 상태라고 합니다.

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그런데 최근에 건강보험 암 산정특례 종료 예정 통보를 받았습니다. 5년이 지나면 산정특례 혜택이 끝난다는 내용이었어요. 지금은 요양병원에 입원해서 면역력 관리를 위해 비급여 약품 등을 처방받고 있는데, 산정특례가 해제되면 병원비 부담이 너무 커질까 봐 겁이 납니다.

가장 궁금한 건, 산정특례가 끝나면 제가 가입한 실손보험 보장도 중단되는 건가요? 산정특례는 국가에서 급여 항목 본인부담금을 5%로 낮춰주는 제도라고 알고 있는데, 이게 끝나면 급여 항목 본인부담금이 올라가더라도 실손에서 그 차액을 커버해 주는지 궁금합니다.

그리고 혹시 지금처럼 암 흔적이 남아있는 상태에서 산정특재 연장 신청이 가능한지도 알고 싶습니다. 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

힘내세요·

정말 고생 많으셨네요. 꼭 완쾌하시길 응원합니다!

보험공부중·

산정특례 끝나면 급여 항목 본인부담금이 5%에서 일반적인 수준으로 올라가긴 하죠. 그래도 실손이 있으면 큰 틀에서는 보장이 유지될 거예요.

암극복중인햇살작성자·

네, 맞아요. 급여 본인부담금이 올라가더라도 실손에서 그 부분을 보장해 주는 것으로 알고 있는데, 제가 이해한 게 맞을까요?

보험공부중·

네, 맞습니다. 산정특례는 국민건강보험 혜택이고, 실손은 그 남은 본인부담금을 보장하는 거니까요. 다만 4세대 실손이라면 급여 20%, 비급여 30% 식으로 자기부담 비율이 정해져 있으니 그 부분은 확인해 보셔야 해요.

요양병원맘·

요양병원 입원 중이시면 비급여 항목(영양제 등)이 많으실 텐데, 이건 산정특례 여부와 상관없이 실손 약관에 따라 보장 범위가 달라질 수 있으니 꼭 확인해 보세요.

질문왕·

혹시 산정특례 연장은 어떤 경우에 가능한가요? 그냥 흔적이 있다고 다 되는 건 아니죠?

암극복중인햇살작성자·

저도 알아봤는데, 단순히 흔적이 남아있는 것만으로는 안 되고, 암이 재발하거나 전이되어 새롭게 진단받는 등 의학적 근거가 있어야 재등록이 가능하다고 하더라고요.

건강이최고·

암 흔적 관리 잘하셔서 꼭 재등록 없이도 건강 유지하시길 바랍니다.

실손전문가·

4세대 실손 가입자라면 비급여 이용량에 따라 보험료 할증이 있을 수 있으니, 요양병원 비급여 처방 내역도 체크해 보시는 게 좋습니다.

초록나무·

글 읽는데 제가 다 떨리네요.. 힘내세요!

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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건강·질병보험·

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