보험끝
보험금 청구/분쟁

큰 금액 청구했다가 직업 고지 문제로 잠이 안 오네요

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

최근에 수술비랑 입원비가 꽤 크게 나와서 보험금을 청구했는데, 생각보다 심사가 너무 까다로워서 한 달 넘게 마음고생을 했어요. 서류를 몇 번이나 다시 제출하라고 하는지 정말 지치더라고요. 결국 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서는 다 챙겨서 냈지만, 그 과정에서 보험사에서 직업 관련해서도 꼼꼼히 확인하려는 느낌을 받아서 더 불안합니다.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
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사실 제가 예전에는 사무직이었는데, 지금은 활동량이 좀 더 많은 일을 하고 있어서 걱정이에요. 상해 급수가 바뀌면 보험료가 인상되거나, 나중에 사고가 났을 때 보장에 문제가 생길까 봐 무서워요. 특히 제가 가입한 건 4세대 실손이라 급여는 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 있어서, 청구 금액이 커지면 체감되는 부담이 더 크거든요.

혹시 저처럼 직업 변경된 거 나중에 문제가 될 수 있을까요? 고지의무 위반으로 나중에 보험금 지급 거절될까 봐 너무 불안합니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

보험지킴이·

저도 예전에 큰 금액 청구할 때 조사 나와서 정말 힘들었어요. 마음고생 심하시겠어요.

질문쟁이·

혹시 지금 가지고 계신 실손이 몇 세대인가요? 세대마다 자기부담금 구조가 달라서요.

고지불안맘작성자·

4세대 실손이에요. 비급여 쪽 자기부담금이 30%나 되다 보니 이번에 청구할 때 더 예민하게 보더라고요.

팩트체크·

직업이 위험 등급이 높은 쪽으로 바뀌셨으면 통보하시는 게 맞아요. 나중에 사고 났을 때 고지의무 위반으로 분쟁 생기면 정말 골치 아파집니다.

서류마스터·

청구하실 때 세부내역서 말고 진단서도 같이 내셨나요?

고지불안맘작성자·

네, 진단서랑 수술확인서까지 다 챙겨서 냈는데도 계속 추가 서류를 요구하더라고요.

꼼꼼이·

직업 변경되면 보험료가 월 몇 천 원 정도 오를 순 있지만, 나중을 생각하면 미리 알리는 게 훨씬 안전해요.

초보맘·

저도 직업 바뀌고 나서 고민하다가 그냥 그대로 뒀는데, 아직 별문제은 없긴 해요. 그래도 불안하긴 하네요.

정보왕·

4세대는 갱신 주기도 짧고 자기부담금도 있어서 청구할 때 정말 꼼꼼히 따져봐야 해요.

감사해요·

좋은 정보 감사합니다. 저도 직업 변경됐는지 확인해봐야겠어요.

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나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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