뇌하수체선종 양성 판정, 암진단비 청구 분쟁 중인데 너무 막막하네요..
최근에 아버지가 뇌하수체선종 진단을 받으셨어요. 수술도 쉽지 않은 위치라 가족 모두가 경황이 없는데, 보험금 청구 과정에서 예상치 못한 벽에 부동하게 되었습니다.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
지금 어디쯤이세요?
가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
분명 진단서에는 종양이라고 명시되어 있는데, 보험사 측에서는 질병분류코드상 양성(D코드)에 해당하며 암(C코드)으로 볼 근거가 없다고 지급 거절 통보를 해왔습니다. 조직검사결과지(Pathology Report)를 다시 확인해보니 악성 특징이 아주 미미하게나마 언급될 여지가 있는 것 같은데, 단순히 양성이라는 이유만으로 암진단비 지급을 거절하니 너무 억울합니다.
수술비나 입원비는 실손의료비에서 어느 정도 해결되겠지만, 암진단비 규모가 워서 이 부분을 꼭 다퉈보고 싶거든요. 혹시 저처럼 양성 종양을 경계성 종양이나 악성으로 인정받아 보상받으신 사례가 있을까요? 자녀인 제가 대리로 손해사정사님을 선임하거나 분쟁을 진행할 때, 위임장이나 가족관계증명서 외에 준비해야 할 핵심 서류가 무엇인지도 궁금합니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
보험고수·
정말 힘드시겠어요.. 종양은 코드 해석에 따라 결과가 천차만별이라 전문가 도움 없이는 정말 어렵습니다.