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허리 통증 때문에 4세대 실손보험 다시 공부하며 느낀 점

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작년에 갑자기 허리가 안 좋아져서 병원을 몇 번 다니게 됐는데, 그때 문득 부모님이 예전에 들어주신 보험 내용을 제대로 모른다는 생각이 들더라고요. 막상 청구하려고 보니 제가 가입된 게 2021년 7월 이후에 나온 4세대 실손이었어요.

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처음에는 혜택이 다 똑같은 줄 알았는데, 4세대는 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%까지 본인 부담금이 발생하는 구조더라고요. 도수치료 같은 비급여 치료를 자주 받으면 나중에 보험료가 할증될 수도 있다는 점이 가장 신경 쓰였어요.

그리고 이번에 알아보면서 가장 주의해야 할 게 '고지의무'라는 걸 배웠습니다. 최근에 허리 치료받은 내역이나 통원 횟수를 제대로 알리지 않으면 나중에 보험금 지급이 거절될 수도 있다고 해서, 기존 병원 기록을 꼼짝없이 다 확인했네요.

보험료는 월 3~4만원대로 유지 가능한 수준으로 정리했습니다. 청구할 때는 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서는 필수로 챙겨야 하고, 약국 영수증도 따로 모아두는 게 편해요. 요즘은 앱으로 간편하게 되지만, 서류가 미비하면 번거로워지니까 미리 준비하는 습관이 중요한 것 같아요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 11

보험초보·

저도 허리 때문에 고생 중인데 글 읽으니 남 일 같지 않네요ㅠㅠ

질문자A·

4세대면 비급여 30%라고 하셨는데, 그럼 병원 자주 가면 보험료 많이 오르나요?

허리조심중작성자·

네, 4세대는 비급여 이용량에 따라 보험료가 할증되는 구조라, 비급여 항목을 많이 쓰면 다음 갱신 때 부담이 커질 수 있어요.

튼튼이·

고지의무 진짜 중요해요. 저도 예전에 깜빡하고 말 안 했다가 나중에 골치 아팠던 적 있거든요.

질문자B·

청구할 때 서류 뭐뭐 필요했나요? 병원 가서 말하면 다 주나요?

허리조심중작성자·

보통 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서는 꼭 챙기셔야 해요. 처방전 있는 경우에는 약제비 영수증도 같이 챙겨두는 게 좋습니다.

보험다알아·

4세대는 보험료는 저렴한 대신 자기부담금이 높다는 장단점이 확실한 것 같아요.

슬기로운생활·

저는 예전 실손인데 갱신될 때마다 보험료 올라가는 게 무서워요..

질문자C·

도수치료 같은 건 4세대에서 받기 부담스럽겠네요?

허리조심중작성자·

맞아요. 비급여 30% 부담에 이용량에 따른 할증 가능성까지 고려하면, 치료 계획을 잘 세워서 받는 게 좋더라고요.

감사합니다·

덕분에 저도 이번 주말에 보험 증권 한번 꺼내봐야겠어요. 좋은 정보 감사합니다!

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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