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대장내시경 용종 제거 후 수술비 보험금, 코드 차이 때문에 걱정되네요

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이번에 정기 건강검진을 받는데 대장내시록을 같이 예약했습니다. 그런데 주변에 용종을 제거하고 수술비 특약으로 꽤 큰 금액을 받으셨다는 분 이야기를 듣고 나니, 괜히 걱정이 앞서네요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

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가장 궁금한 건 질병코드의 차이입니다. 단순 염증성인 K코드와 종양성인 D코드가 있다고 들었는데, 이 코드에 따라 수술비 지급 한도나 보장 범위가 크게 달라지나요? 만약 용종이 발견되어 제거하게 되면, 가입한 지 얼마 안 된 상태에서도 바로 전액 보장이 가능한지도 궁금합니다. 면책기간이나 1년 이내에는 50%만 지급되는 감액기간이 있다는 이야기를 들어서, 검진 날짜가 너무 촉박하면 의미가 없을까 봐 걱정이에요.

그리고 대장내시경은 보통 5년에 한 번 정도 받으면 적당한 건지도 궁금합니다. 혹시 용종 제거 경험 있으신 분들, 보험 청구할 때 꼭 챙겨야 할 서류나 주의사항이 있다면 공유 부탁드립니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 11

보험지킴이·

저도 다음 달 검진이라 글쓴이님 마음이 너무 이해되네요.

질문러·

K코드랑 D코드 차이가 정확히 어떤 건가요? 보장 금액 차이가 큰가요?

검진앞둔직장인작성자·

K코드는 주로 염증성 질환을 의미하고, D코드는 종양(양성/악성) 쪽이라서 수술비 담보 금액이나 진단비 규모가 다르게 설정된 경우가 많더라고요.

용종탈출·

저 지난번에 용종 떼고 1년 미만이라 감액돼서 50%만 받았어요ㅠㅠ 가입 시점 확인 필수입니다.

초보맘·

수술비 보험은 가입하자마자 바로 떼도 다 나오나요?

검진앞둔직장인작성자·

저도 그게 제일 걱정되어 알아봤는데, 상품마다 90일 면책기간이나 1년 감액기간이 있는 경우가 많으니 약관을 꼭 확인해봐야 한대요.

닥터K·

용종 제거하면 조직검사 결과지 꼭 챙기세요! 그거 있어야 나중에 코드 확인하고 청구하기 편합니다.

서류마스터·

보험금 청구할 때 진단서, 수술확인서, 진료비 세부내역서, 영수증은 기본으로 챙기셔야 해요.

건강이최고·

5년 주기는 정기 검진 기준이고, 만약 용종이 발견되면 의사 선생님 소견에 따라 1~2년 주기로 당겨서 해야 합니다.

질문쟁이·

실손보험에서도 용종 제거 비용 청구 가능한가요?

검진앞둔직장인작성자·

네, 급여 항목은 본인부담금 제외하고 청구 가능하다고 알고 있어요. 다만 4세대 실손은 비급여 항목에 따라 자기부담 비율이 다를 수 있으니 체크해보려고요.

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내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

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