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건강검진 하다가 용종 제거하고 보험금 청구한 후기입니다

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이번에 정기 건강검진 받으러 갔다가 위랑 대장에서 용종을 발견해서 그 자리에서 바로 제거하고 왔어요. 처음엔 그냥 단순 검진인 줄 알았는데, 용종을 떼는 순간부터는 '치료 목적'이 되니까 실손의료보험 청구가 가능하더라고요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
지금 어디쯤이세요?

가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

단순 검진 비용은 실비 처리가 안 되지만, 용종 제거로 인해 추가된 비용(내시경 비용, 조직검사비 등)은 본인부담금 제외하고 돌려받을 수 있습니다. 저는 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30% 정도 자기부담금이 발생하더라고요.

그리고 제가 가입한 보험에 '1~5종 수술비' 특약이 있어서 정액 보상도 같이 받았어요. 보통 용종 제거는 2종 수술에 해당해서 약정된 금액이 나왔습니다.

서류 준비하실 때 팁을 드리자면, 비싼 진단서 대신 '수술확인서'나 '진료확인서'를 요청하세요. 질병코드랑 수술명이 명확히 적혀있기만 하면 되는데, 진단서는 발급 비용이 꽤 비싸거든요. 그리고 나중에 혹시 모를 상황을 대비해서 조직검사 결과지도 꼭 같이 챙겨두시는 걸 추천합니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

건강이최고·

고생 많으셨네요 ㅠㅠ 몸조리 잘 하세요!

보험초보·

혹시 4세대 실손인데 청구할 때 주의할 점 있을까요?

튼튼한내몸작성자·

4세대는 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 예전 세대보다 조금 더 있는 편이에요. 그래도 치료 목적이면 청구 가능합니다!

수술비사냥꾼·

저도 저번에 대장 용종 떼고 2종 수술비 받았어요. 생각보다 쏠쏠하더라고요.

궁금한게너무많아·

위랑 대장 둘 다 용종 있으면 각각 따로 나오나요?

튼튼한내몸작성자·

제가 알기로는 위랑 대장은 부위가 달라서 각각 1회씩 인정될 수도 있다고 하더라고요. 약관 확인은 필수입니다!

서류준비중·

수술확인서에 질병코드 꼭 들어가야 하는군요. 꿀팁 감사합니다.

꼼꼼이·

조직검사 결과지는 왜 챙겨야 하나요?

튼튼한내몸작성자·

혹시라도 조직검사 결과에 따라 나중에 암 진단비 관련 이슈가 생길 수도 있어서 미리 챙겨두는 게 안전해요.

지나가던길·

영수증이랑 세부내역서는 기본이죠! 꼭 챙기세요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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