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치매 진단받았다고 다 보험금 나오는 게 아니더라고요

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최근에 어머니가 자꾸 같은 질문을 반복하셔서 병원에 모시고 갔는데, 경증 치매 초기라는 진단을 받았습니다. 마음이 너무 무거워서 바로 보험금 청구를 준비했는데, 이게 생각보다 넘어야 할 산이 많네요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
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단순히 의사 선생님의 소견서만 있으면 되는 줄 알았는데, 약관을 보니 CDR(임상치매평가척도) 점수가 1점 이상이어야 지급 대상이더라고요. 어머니는 검사 결과가 0.5점으로 나와서 기준에 미달될까 봐 정말 밤잠을 설치고 있어요. 뇌 MRI나 CT상으로도 명확한 이상 소견이 뒷받침되어야 한다고 하니 서류 준비가 정말 까다롭네요.

게다가 진단 확정 후 90일 동안 계속해서 치료를 받아야 한다는 조건도 확인했습니다. 중간에 약 드시고 상태가 좋아졌다고 병원을 빠지거나 치료를 중단하면 지급이 거절될 수도 있다고 하니, 앞으로 치료 과정을 정말 꼼꼼히 기록해야겠어요.

그나마 다행인 건, 예전에 부모님 보험 가입할 때 '지정대리청구인' 신청을 미리 해둔 거예요. 만약 안 해뒀다면 나중에 어머니가 직접 본인 인증이나 서류 발급을 하기 힘들어졌을 텐데, 정말 천만다행입니다. 다들 부모님 보험 확인하실 때 대리인 지정 꼭 확인해 보세요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

맘스라이프·

아이고.. 어머니 진단 소식에 마음이 너무 아프시겠어요. 힘내세요.

보험공부중·

CDR 점수가 0.5점이면 정말 애매하겠네요.. 혹시 재검사도 가능한가요?

효도하고픈딸작성자·

네, 의사 선생님께 다시 한번 정밀 검사나 재평가가 가능한지 여쭤보고 상담받아보려고요.

초보설계사·

저도 현장에서 비슷한 케이스 많이 봤어요. MRI 결과지랑 진단서 내용이 일치하는지가 관건이더라고요.

질문있어요·

지정대리청구인은 어떻게 신청하나요? 저도 지금 바로 해야겠어요.

효도하고픈딸작성자·

보험사 고객센터 전화해서 신청하거나, 신분증 지참하고 지점 방문하시면 돼요. 부모님 건강하실 때 꼭 해두세요!

든든한아들·

90일 연속 치료 조건은 정말 무섭네요.. 약 끊으면 안 된다는 거 꼭 기억해야겠어요.

꼼꼼이·

혹시 4세대 실손이랑 같이 청구할 때 주의할 점도 있을까요?

효도하고픈딸작성자·

4세대는 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 있으니, 청구 전에 병원 영수증 상세 내역을 꼭 확인해 보세요.

감사해요·

좋은 정보 감사합니다. 저희 집도 오늘 저녁에 바로 확인해봐야겠네요.

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내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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