D코드에서 C코드로 변경된 케이스, 보험사에서 소액암 무효라는데 이게 맞나요?
작년 10월에 유방 조직검사를 받고 D코드(경계성 종양) 판정을 받았어요. 당시에는 암이 아니라고 해서, 5년 이내 암 진단 이력을 묻는 고지의무 질문에도 '아니오'라고 체크하고 11월 초에 암 보험을 새로 가입했습니다.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
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그런데 가입 직후 수술을 진행하면서 결과가 C코드(악성 종양)로 바뀌었습니다. 이후 올해 초에 재발 소견이 나와서 다시 수술을 받았는데, 이번에 보험금을 청구하니 손해사정사분이 오셔서 말이 달라지네요.
가입 시점에는 암이 아니었더라도, 가입 후 발생한 C코드 진단이 최초 진단(D코드)으로부터 면책기간 내에 있다고 보며, 소액암 보장 부분은 계약 무효를 주장하고 있습니다. 일반암은 유지된다는데, 소액암 부분만 떼어내서 무효화하겠다는 게 도무지 이해가 안 가네요. 약관 어디에도 D코드가 C로 바뀌면 면책기간을 다시 적용한다는 내용은 없거든요. 항암 치료 중이라 몸도 힘든데 이런 일까지 겹치니 정말 막막합니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
보험고수·
힘내세요... 저도 비슷한 사례 본 적 있는데 정말 까다로운 분쟁이에요.