건강검진 후 추가 검사, 실비 청구 왜 안 될까? 직접 겪어보니 알겠네요

최근에 건강검진 받으러 갔다가 용종이 발견돼서 추가로 검사를 좀 받았거든요. 당연히 실비 청구될 줄 알고 영수증 챙겨왔는데, 나중에 보니 청구가 안 된다는 거예요. 알고 보니 건강검진 목적의 검사는 치료가 아니라 단순 '검진'이라서 제외되는 경우가 많더라고요.

저처럼 당황하지 마시라고 제가 공부한 내용 몇 가지 공유할게요. 우선 4세대 실손(2021년 7월 이후 가입자)은 도수치료나 MRI 같은 비급여 항목이 특약으로 분리되어 있어요. 그래서 해당 특약에 가입 안 되어 있으면 청구 자체가 안 됩니다.

그리고 자기부담금 비율도 꼭 확인하세요. 4세대 기준으로 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30% 정도 본인이 부담해야 하거든요. 또 미용 목적 시술이나 라식, 라섹, 임플란트 같은 것도 기본적으로 보상 대상에서 빠지는 경우가 많으니, 병원 가기 전에 내가 가입한 보험의 급여/비급여 특약이랑 보장 범위를 미리 체크해보는 게 제일 속 편한 것 같아요.