병원비 많이 나왔을 때 꼭 확인해야 할 '본인부담상한제' 환급금 조회법

최근에 병원 방문이 잦았던 지인이 병원비를 돌려받았다는 이야기를 듣고 저도 찾아봤는데, 이거 정말 모르면 그냥 지나치기 쉽더라고요. 바로 '본인부담상한제 사후환급금' 제도예요.

이 제도는 1년 동안 내가 지불한 병원비 중 '급여' 항목의 본인부담금이 내 소득 수준에 따른 상한액을 초과했을 때, 그 넘치는 금액을 국민건강보험공단에서 돌려주는 제도예요. 여기서 가장 중요한 건, 도수치료나 영양제 주사 같은 '비급여' 진료비는 환급 대상 금액 계산에서 제외된다는 점이에요. 아무리 병원비가 많이 나왔어도 비급역 비중이 높으면 환급액이 생각보다 적을 수 있어요.

상한액 기준도 소득 분위에 따라 천차만별이에요. 소득이 낮은 1분위는 약 90만 원 정도가 기준이지만, 10분위처럼 소득이 높은 구간은 800만 원이 넘어야 대상이 되거든요. 또 병원에서 바로 처리해주는 '사전급여' 방식도 있지만, 여러 병원을 이용한 경우 나중에 합산해서 돌려받는 '사후환급' 방식이 있어요. 사후환급은 보통 다음 해 8월쯤 정산되어 안내되니 참고하세요.

국민건강보험공단 홈페이지나 '건강보험 24' 앱에서 직접 미지급 환급금을 조회하고 신청할 수 있어요. 공단에서 안내문을 보내주기도 하지만, 혹시 모르니 직접 한 번 확인해보시는 걸 추천드려요!