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자가면역 원형탈모 약, 건강보험 적용 기간 제한 때문에 너무 막막하네요

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최근에 자가면역성 원형탈모 진단을 받고 올루미언트 처방을 받게 되었어요. 그런데 약값 이야기를 듣고 정말 눈앞이 캄캄해졌습니다.

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지금 이 약이 건강보험 급여 적용은 되지만, 병원마다 세부 기준이 조금씩 달라서 본인 부담금이 40%에서 60% 사이로 꽤 높게 책정된다고 하더라고요. 게다가 더 황당한 건 급여 적용 기간이 딱 2년으로 제한되어 있다는 점이에요.

의사 선생님 말씀으로는 이게 단순 탈모 문제가 아니라, 관리가 안 되면 갑상선 질환이나 류마티스 같은 다른 자가면역 질환으로 전이될 가능성도 높다고 하시더라고요. 사실상 평생 관리가 필요한 약인데, 왜 2년이라는 기한을 두는지 도무지 이해가 안 갑니다.

실손 보험이 있어서 그나마 다행이라지만, 나중에 갱신될 때나 비급여 비중이 커지면 부담이 어마어마할 것 같아요. 혹시 저처럼 이 약 복용 중이시거나, 관련해서 급여 기준에 대해 목소리 낼 수 있는 커뮤니티나 민원 창구 아시는 분 계실까요? 혼자서는 너무 힘드네요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

탈모탈출기원작성자·

ㅠㅠ 저도 비슷한 증상이라 남 일 같지가 않네요. 힘내세요.

초록나무·

혹시 병원마다 본인 부담금이 다른 이유가 무엇인가요?

탈모탈출기원작성자·

병원마다 급여 기준을 적용하는 세부적인 기준이나 상급종합병원 여부에 따라 차이가 있는 것 같아요. 저도 확인 중인데 참 복잡하네요.

실비지킴이·

저는 4세대 실손이라 비급여 부분은 30% 정도 제가 부담해야 해서 약값 부담이 더 커요. 진짜 무섭네요.

민원왕·

건강보험심사평가원(심평원)에 문의하거나 민원 넣는 게 그재로 방법이더라고요.

탈모탈출기원작성자·

2년 지나면 아예 건강보험 적용이 안 되는 건가요?

탈모탈출기원작성자·

네, 2년이 지나면 급여 혜택이 끝나서 전액 본인 부담으로 전환될 수 있다고 해서 걱정이에요.

건강이최고·

자가면역 질환은 진짜 꾸준한 관리가 생명인데... 치료 잘 받으시길 응원합니다.

정보고마워요·

정보 감사합니다. 저도 나중에 참고할게요.

둥둥이·

저도 약값 때문에 고민 중인데 힘내세요!

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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