흡연 이력 때문에 폐 질환 보험금 지급 거절당했어요... 어떻게 대응해야 할까요?
최근 만성 폐 질환으로 입원하면서 그동안 들어둔 실손 보험금을 청구했습니다. 그런데 보험사에서 제 과거 흡연 이력을 문제 삼으면서 이번 입원 건에 대한 보험금 지급을 거절한다는 통보를 받았어요.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
지금 어디쯤이세요?
가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
저는 가입할 당시에 흡연 사실을 분명히 고지했다고 생각하는데, 보험사 측에서는 흡연과 이번 질환 사이에 직접적인 인과관계가 있다고 주장하네요. 제가 가입한 건 2022년에 가입한 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30%의 자기부담금이 있다는 건 알고 있었지만, 아예 지급 자체를 거절당하니 너무 막막합니다.
단순히 흡연 이력이 있다는 이유만으로 이렇게 거절할 수 있는 건지, 아니면 제가 고지의무를 위반한 것으로 간주하고 있는 건지 정확히 모르겠어요. 혹시 저처럼 인과관계를 문제 삼아 분쟁을 겪으셨거나, 의사 소견서를 통해 대응에 성공하신 분 계실까요? 어떻게 준비해야 할지 조언 부탁드립니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
민트초코·
와... 진짜 속상하시겠어요. 저도 예전에 혈압 때문에 고생할 때 비슷하게 대응한 적 있어서 남 일 같지가 않네요.