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보험금 청구/분쟁

회사 단체보험이랑 개인 실비, 둘 다 청구해도 될까요?

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

얼마 전에 갑자기 도수치료를 받게 되어서 병원비가 꽤 나왔어요. 회사에서 복지로 단체보험을 들어줘서 따로 신경 안 쓰고 있었는데, 문득 제가 따로 가입한 개인 실손보험도 있는데 둘 다 청구할 수 있는지 궁금하더라고요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

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알아보니 실손보험은 실제 발생한 손해만큼만 보상하는 '실손보상' 원칙이 있더라고요. 그래서 두 군데서 각각 받을 수는 있지만, 내가 낸 병원비 총액을 넘어서 받을 수는 없다는 점을 알게 됐어요. 예를 들어 병원비가 10만 원 나왔는데 두 보험사에서 각각 10만 원씩 총 20만 원을 가져가는 건 불가능한 거죠.

저는 2022년에 가입한 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30% 정도 자기부담금이 있어요. 그래서 단체보험에서 먼저 처리하고, 남은 자기부담금 부분을 개인 보험으로 청구해서 병원비 부담을 덜 수 있었답니다.

청구할 때는 병원 영수증이랑 진료비 세부내역서만 잘 챙겨서 앱으로 올리니까 금방 되더라고요. 혹시 회사 보험만 믿고 계신 분들 있다면, 개인 보험이랑 보장 범위 겹치는지 꼭 확인해 보세요!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 11

보험초보·

저도 단체보험만 믿고 있다가 이번에 알게 됐어요. 정보 감사합니다!

재테크꿈나무·

혹시 단체보험이랑 개인보험 둘 다 청구하면 나중에 보험료 올라가나요?

직딩의하루작성자·

아뇨, 이건 실제 손해액을 나누어 지급하는 방식이라 개인 보험료 인상과는 직접적인 상관은 없다고 알고 있어요.

꿀팁수집가·

4세대는 비급여 많이 쓰면 할증 붙을 수 있으니 주의해야 해요 ㅠㅠ

질문쟁이·

서류는 꼭 진료비 세부내역서가 있어야 하나요? 영수증만 있으면 안 되나요?

직딩의하루작성자·

세부내역서 없으면 비급여 항목이 정확히 얼마인지 확인이 안 돼서 반려될 수도 있더라고요. 꼭 같이 챙기세요!

건강이최고·

저는 예전에 1세대 실비라 진짜 혜택이 컸는데... 요즘은 자기부담금이 너무 커서 아쉽네요.

퇴사준비생·

회사 퇴사하면 단체보험은 어떻게 되나요? 개인 실비로 전환 가능한가요?

직딩의하루작성자·

퇴사하면 단체보험은 당연히 소멸되죠. 개인 실비는 별도로 유지하고 계셔야 공백 없이 보장받을 수 있어요.

서류준비중·

영수증 챙기는 게 제일 귀찮은데... 그래도 병원 갈 때 미리 요청해둬야겠네요.

초보맘·

좋은 정보 공유해주셔서 감사합니다. 덕분에 궁금증이 풀렸어요!

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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