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보험금 청구/분쟁

산재로 다 해결될 줄 알았는데... 실비랑 종합보험 없었으면 큰일 날 뻔했네요

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

얼마 전 업무 중에 사고가 나서 산재 처리를 받게 되었습니다. 처음에는 산재로 병원비가 다 해결될 줄 알았는데, 막상 정산해 보니 생각보다 제가 직접 부담해야 할 금액이 꽤 크더라고요. 산재에서는 급여 항목 위주로 보상이 되다 보니, 비급여 항목이나 일부 수술비 등은 제가 따로 챙겨야 했습니다.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
지금 어디쯤이세요?

가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

다행히 제가 가입해 둔 4세대 실손보험과 종합보험 덕분에 큰 고비는 넘겼습니다. 4세대 실손은 급여는 20%, 비급여는 30%까지 자기부담금이 발생하는 구조라 100% 다 나오지는 않았지만, 그래도 비급여 수술비나 입원비 부담을 확 줄여줬습니다. 여기에 종합보험에서 정해진 수술비 특약이 정액으로 나오니까, 산재에서 못 받은 비용을 거의 메꿀 수 있었네요.

혹시 산재 처리를 준비 중이시거나 사고를 겪으신 분들이 있다면, 꼭 본인의 보험 보장 항목과 한도를 미리 체크해 보세요. 특히 비급여 항목이 얼마나 포함되어 있는지, 갱신형인지 비갱신형인지 확인하는 게 중요합니다. 그리고 나중에 청구할 때 서류 누락되면 번거로우니 진단서, 수술확인서, 진료비 세부내역서는 꼭 미리 챙겨두시길 바랍니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

힘내세요·

진짜 산재만 믿다가 낭패 보는 경우 많더라고요. 고생 많으셨습니다.

보험초보·

4세대 실손은 비급여 자기부담금이 30%나 된다고 들었는데, 그래도 도움이 많이 되셨나 보네요.

직장인A작성자·

네, 30% 떼어가긴 해도 비급여 항목이 워낙 비싸다 보니 안 나왔으면 정말 막막했을 거예요.

건강이최고·

저도 예전에 비슷한 경험 있는데, 종합보험에 수술비 특약 넣어둔 게 신의 한 수였습니다.

질문쟁이·

혹시 종합보험은 월 어느 정도대로 유지 중이신가요? 저도 리모델링 고민 중이라서요.

직장인A작성자·

저는 보장 범위에 따라 다르겠지만, 월 5~7만원대 정도로 구성해서 유지하고 있습니다.

서류준비중·

청구할 때 실손24 앱으로 하셨나요? 요즘은 전자청구가 편하더라고요.

직장인A작성자·

네, 요즘은 실손24 앱 쓰니까 서류 사진 찍어 올리기만 하면 돼서 훨씬 편하더라고요.

정보감사·

덕분에 좋은 정보 얻어갑니다. 저도 비급여 한도 꼭 확인해 봐야겠네요.

꼼꼼이·

고지의무 위반하면 나중에 보상 못 받을 수도 있으니 가입할 때 진짜 잘 확인해야 해요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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보험금 청구/분쟁·

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