전이암 진단비 청구할 때 진단서 코드 때문에 반려당했던 경험 공유합니다
저도 얼마 전에 전이암 관련해서 보험금 청구했다가 서류 문제로 한참을 애먹었습니다. 처음에는 진단서에 원발암(처음 발생한 암) 코드만 적혀 있고, 전이된 부위에 대한 별도의 질병 코드가 없다는 이유로 보험사에서 심사를 거절하더라고요.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
지금 어디쯤이세요?
가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
이 과정에서 알게 된 몇 가지 중요한 팁을 공유해 드릴게요. 우선, 진단서(Diagnosis Certificate)만 고집하지 마세요. 의사 선생님들도 진단서에는 주된 병명 위주로 적어주시는 경우가 많습니다. 이럴 때는 반드시 '조직검사결과지(Pathology Report)'와 '진료기록부'를 함께 제출해야 합니다. 조직검사 결과지에 암세포의 침윤이나 전이 양상이 상세히 기록되어 있다면, 진단서상 코드가 미비하더라도 보상 근거로 활용될 수 있습니다.
그리고 가입하신 보험의 특약을 꼭 다시 확인해보세요. '원발암 기준'으로만 지급되는지, 아니면 '전이암'을 별도 특약으로 보장하는지 구분하는 게 핵심입니다. 또한, 암 보험은 가입 후 90일의 면책기간과 1~2년 사이의 감액기간(보장 금액의 50%만 지급)이 있는 경우가 많으니, 본인의 가입 시점과 이 규정을 반드시 체크해보시길 바랍니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
보험고수·
저도 예전에 폐암 전이 때문에 코드 문제로 정말 스트레스 많이 받았는데, 글쓴이님 글 보니 공감되네요.