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표적항암치료비 특약, 약관 읽다가 머리 터질 것 같아요 (질문)

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최근에 암보험 리모델링하면서 표적항암치료비 특약을 유심히 보고 있어요. 요즘은 신약이 워낙 잘 나와서 치료비 부담이 크잖아요. 그런데 약관을 자세히 뜯어보니 헷갈리는 조항이 너무 많네요.

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뭘 점검하고 있을까요?

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일단 '두 번째 이후 약물치료 시 가입금액의 10% 지급'이라는 문구가 있던데, 이게 첫 번째 약물은 1억을 주고, 내성 때문에 다른 약으로 바꾸면 그다음부터는 1,000만 원만 나온다는 뜻인가요? 만약 그렇다면 보장 금액이 너무 확 줄어드는 것 같아 불안해요.

그리고 식약처 허가된 약물 기준이라는 조건도 걸려요. 아무리 효과 좋은 최신 항암제라도 아직 식약처 허가가 안 났으면 청구가 아예 안 되는 건지...

무엇보다 4세대 실손은 비급여 항목 자기부담금이 30%나 되잖아요. 통원 한도도 하루에 몇십만 원 수준이라, 수천만 원씩 드는 비급여 항암제 비용을 실비만으로 감당하기엔 턱없이 부족할 것 같더라고요. 그래서 정액형 특약을 보완하려는 건데, 암보험 특유의 90일 면책기간이나 1~2년 내 50% 감액기간까지 고려하면 정말 꼼꼼하게 설계해야 할 것 같습니다. 다들 어떻게 준비하셨나요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 12

보험초보·

저도 이거 공부하다가 포기할 뻔했어요. 진짜 약관은 외계어 같아요.

꼼꼼한언니·

10% 조항은 보통 첫 번째 약물 치료 시에는 가입금액 전액을 주고, 이후 다른 약제로 변경될 때 지급 한도가 줄어드는 구조가 많더라고요. 약관을 꼭 다시 확인해보세요.

질문자1·

4세대 실손 쓰시나요? 비급여 항암제 치료할 때 진짜 부담 클 것 같은데...

항암공부중작성자·

네, 4세대라 비급여 부분 자기부담금이 커서 저도 그게 제일 걱정이에요. 그래서 정액형 특약을 따로 넣으려고요.

건강이최고·

저희 친척분도 표적항암 치료받으셨는데, 비급여라 비용이 어마어어마하더라고요. 특약은 꼭 챙기시는 게 좋아요.

질문자2·

혹시 암보험 가입할 때 면책기간이나 감액기간은 보통 어느 정도로 잡으셨나요?

항암공부중작성자·

보통 암은 90일 지나야 보장 시작되는 면책기간이 있고, 1~2년 안에는 50%만 주는 감액기간이 있더라고요. 그래서 건강할 때 미리 해두는 게 답인 것 같아요.

재테크왕·

식약처 허가 기준은 약제 급여/비급여 여부와도 연결되니 설계사님께 확답을 받아두는 게 좋습니다.

슬픈기러기·

글 읽는데 남 일 같지가 않네요. 저도 조만간 리모델링해야 하는데...

알뜰살뜰·

특약 하나 추가하면 보험료 많이 올라가나요?

항암공부중작성자·

제가 알아본 바로는 해당 특약만 따로 보면 월 3~5만원대 범위 내에서 조정 가능할 것 같더라고요. 전체 보험료는 구성에 따라 다르겠지만요.

보험고수·

비급여 항암제는 실비 통원 한도 때문에 진짜 정액형 특약이 필수입니다. 잘 생각하고 계신 거예요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 보험, 지금 손볼 데는 없을까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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