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어깨 염증 치료 후 실손 청구 고민... 비급여 많으면 보험료 오를까요?

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?30초면 시작할 수 있어요 ›

최근 어깨 통증이 심해져서 병원에 다녀왔습니다. 의사 선생님께서 어깨 힘줄에 염증이 있다고 하시며 물리치료와 함께 비급여 주사 치료를 권하시더라고요. 치료를 마치고 영수증을 확인해보니 총 진료비는 20만 원이 넘는데, 제가 실제로 결제한 금액은 7만 원 정도였습니다.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
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영수증을 보니 처치료나 주사료 항목이 세분화되어 있는데, 급여와 비급여 구분이 명확히 안 보여서 혼란스럽네요. 제가 가입한 건 4세대 실손보험인데, 비급여 항목 청구를 많이 하면 나중에 보험료가 할증된다는 말을 들어서 걱정이 앞섭니다. 4세대는 비급여 이용량에 따라 보험료 차등제가 적용된다고 알고 있거든요.

이번 치료 건으로 대략 어느 정도 돌려받을 수 있을까요? 그리고 청구할 때 진료비 영수증 외에 진료비 세부내역서나 진단서 같은 서류를 추가로 꼭 챙겨야 하는지도 궁금합니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

건강이최고·

어깨 통증 진짜 고통스럽죠.. 얼른 쾌차하시길 바랍니다.

보험공부중·

4세대라면 비급여 부분은 본인부담금이 30%로 적용될 거예요. 급여는 20% 정도고요.

질문쟁이·

비급여 금액이 전체 금액에서 어느 정도 차지하나요?

어깨가욱신작성자·

영수증 보니까 비급여 항목이 13만 원 정도 되는 것 같아요.

서류준비생·

보통 소액 청구는 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서만 있어도 충분해요.

슬기로운보험생활·

저도 예전에 비슷한 경험 있는데, 4세대 할증은 비급여 이용량이 일정 기준을 넘어야 적용되니까 너무 겁먹지 마세요.

궁금해요·

혹시 진단서도 꼭 받아야 하나요? 병원마다 발급 비용이 좀 들던데..

어깨가욱신작성자·

저도 찾아보니 금액이 적으면 영수증이랑 세부내역서로 가능하고, 금액이 커지면 진단서나 소견서가 필요할 수 있대요.

실손24사용자·

요즘은 실손24 앱 쓰면 병원에서 바로 청구 가능해서 서류 챙기기 훨씬 편해요!

감사합니다·

정보 감사합니다. 저도 어깨 아픈데 병원 가봐야겠네요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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