부정맥 시술받았는데 보험금 지급 거절됐네요.. 코드 차이가 이렇게 큰가요?
최근에 심장이 갑자기 덜컥거리고 숨이 차는 증상이 심해져서 병원 갔다가 부정맥 진단을 받았어요. 다행히 시술로 전급을 지지는 치료는 잘 마쳤는데, 문제는 보험금 청구예요.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
지금 어디쯤이세요?
가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
분명 진단비 담보가 있다고 해서 가입해둔 건데, 보험사에서는 제가 받은 진단 코드가 약관에서 정한 '보장 대상 부정맥' 범위에 해당하지 않는다고 지급을 거절하더라고요.
알고 보니 약관의 질병분류표상 I47 같은 특정 코드는 보장이 되는데, 제가 받은 코드는 제외 대상이라는 거예요. 환자 입장에서는 똑같이 숨 차고 심장 이상이 있는 건데, 코드 하나 차이로 보장 여부가 갈린다는 게 너무 억탈하고 막막하네요.
혹시 저처럼 질병코드 차이 때문에 고생하신 분 계신가요? 진단서 상의 코드를 어떻게 재검토 요청해야 하는지, 혹은 손해사정 검토가 필요한 상황인지 조언 부탁드립니다. 약관의 질병분류표를 다시 꼼꼼히 확인해봐야겠어요.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
심장맘·
아이고.. 저도 예전에 심방세동 때문에 고생했는데 진짜 코드 하나로 왔다 갔다 하더라고요. 힘내세요.