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보험금 청구/분쟁

프리미엄 보장인 줄 알고 계약했는데... 설계사님 말이 너무 달라요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

몇 달 전에 큰맘 먹고 월 10만원대 정도로 보장 빵빵하게 구성해서 계약했어요. 그때 분명히 수술비랑 진단비 한도 높게, 그리고 나중에 보험료 오를 걱정 없는 비갱신형 위주로 해달라고 몇 번이나 강조했거든요. 특히 제가 걱정되는 특정 질병 특약은 꼭 넣어달라고 예시까지 보여주면서 상담했고요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

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그런데 최근에 병원 갈 일이 생겨서 보장 내용을 다시 확인해보니, 제가 알고 있던 설계랑 너무 달라요. 수술비 특약은 제가 생각한 금액의 절반도 안 되고, 심지어 일부는 갱신형이라 나중에 보험료가 얼마나 오를지도 모르는 상황이에요. 설계사님은 처음에 '이 정도면 하이엔드급 보장이다'라고 호언장담하셨는데, 막상 뚜껑을 열어보니 그냥 일반적인 수준이네요.

더 막막한 건, 최근에 건강검진 결과가 나와서 고지의무 때문에 다른 곳으로 갈아타기도 애매하다는 거예요. 4세대 실손으로 전환하면서 급여 20%, 비급여 30% 자기부담금 구조도 확인했는데, 정작 중요한 진단비 특약들이 엉망이니 정말 밤에 잠이 안 옵니다. 계약할 때 약속했던 내용과 너무 달라서 너무 화가 나고, 이대로 유지해야 하는 건지 정말 미치겠어요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

보험지킴이·

진짜 속상하시겠어요... 저도 예전에 설계사 말만 믿었다가 낭패 본 적 있어서 남 일 같지가 않네요.

초보가입자·

혹시 가입하신 게 4세대 실손인가요? 4세대는 비급여 청구 많으면 할증 붙을 수도 있어서 잘 보셔야 해요.

억울한가입자작성자·

네, 2021년 이후에 가입한 4세대라 그렇게 알고 계약했는데, 특약 부분이 너무 달라요.

꼼꼼한설계사·

고지의무 때문에 갈아타기 힘드시겠네요. 최근 3개월 내 소견이나 5년 내 입원/수술 이력 있으신가요?

억울한가입자작성자·

네, 최근에 검진받으면서 작은 용종 하나 제거한 게 있어서 다른 곳 알아보기가 무섭네요.

팩트체크·

비갱신형이라고 믿고 가입하셨는데 갱신형이 섞여 있으면 나중에 보험료 폭탄 맞을 수도 있어요. 증권 다시 확인해보세요.

질문왕·

계약서에 특약 이름이랑 보장 금액 정확히 명시되어 있는지 확인해보셨나요?

정보왕·

증권에 '갱신형'이라고 적힌 부분이랑 '비갱신형' 구분해서 꼭 다시 체크해보세요!

보험공부중·

설계사님이 처음에 말씀하신 내용이랑 증권 내용이 다르면 민원이라도 고려해보셔야 할 듯...

위로가필요해·

힘내세요. 일단 청구할 수 있는 건 다 청구해서 받으시고, 그다음 리모델링 고민해보세요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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