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보험금 청구/분쟁

단체보험이랑 개인실비 같이 청구했다가 비례보상 때문에 손해 본 썰

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

회사 다니면서 단체상해보험이 따로 있다는 걸 예전엔 전혀 몰랐어요. 그냥 제가 가입한 개인 실비로만 모든 병원비를 청구해왔는데, 최근에 병원비가 크게 나와서 정산하다 보니 '비례보상'이라는 개념을 알게 됐습니다.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
지금 어디쯤이세요?

가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

결론부터 말하면, 개인 실비랑 단체 보험 둘 다 청구한다고 해서 병원비를 두 배로 받는 게 아니더라고요. 양쪽 보험사에서 각각 자기부담금을 계산해서 나누어 지급하는 방식이라, 오히려 양쪽의 공제 금액이 합쳐지면서 제가 낸 돈보다 공제되는 금액이 더 커지는 상황이 생길 수 있다는 걸 뒤늦게 깨달았습니다. 정말 멍청비용만 몇십만 원 버린 기분이에요.

현재 저는 보험료는 좀 높지만 자기부담금이 거의 없는 1세대 실손을 유지 중입니다. 그래서 회사 단체보험이 있는 동안 개인 실비를 '납입 중지'할까 고민 중인데, 혹시 나중에 재개할 때 고지의무 때문에 불이익이 있을까 봐 걱정되네요. 퇴사 후 다시 살릴 때 그동안의 병력이 문제가 될까 봐 선뜻 결정을 못 내리겠습니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 11

보험초보·

저도 처음엔 중복으로 받으면 돈 더 나오는 줄 알고 좋아했었네요... ㅠㅠ

꼼꼼한사원·

단체보험 보장 한도가 얼마인지 꼭 확인해보세요! 한도가 낮으면 개인 실비가 필수예요.

억울한직장인작성자·

맞아요, 단체보험은 보장 금액이 생각보다 작더라고요.

질문쟁이·

납입 중지했다가 나중에 다시 가입할 때, 그 사이에 아팠던 건 다 말해야 하나요?

억울한직장인작성자·

중지 기간 중에 발생한 치료 내역은 재개할 때 고지해야 한다고 알고 있어요. 그래서 다들 조심스럽게 결정하시더라고요.

실비지킴이·

1세대면 보험료가 꽤 나갈 텐데, 4세대처럼 급여 20%, 비급여 30% 공제되는 구조랑 비교해보면 중지가 이득일 수도 있어요.

닥터K·

단체보험은 갱신형이 많으니 퇴사 후 공백기 대비는 필수입니다.

초보맘·

중지 제도 신청은 어떻게 하나요?

억울한직장인작성자·

보험사에 직접 문의하거나 담당 설계사 통해서 서류 접수하면 된다고 하네요.

경험자01·

저도 중지했다가 퇴사하고 바로 재개했는데, 큰 병 없으면 별문제 없었어요!

알뜰살뜰·

비례보상 진짜 무섭죠. 청구하기 전에 꼭 양쪽 보장 내용부터 확인해보세요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

3분이면 돼요, 내 보험 점검하기

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