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보험금 청구/분쟁

산정특례 적용받았는데, 실손 보험금 청구해도 괜찮을로까요?

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

최근에 건강 문제로 병원을 다니다가 산정특례 대상자로 확정되었습니다. 국가에서 병원비 부담을 많이 줄여준다고는 하는데, 한편으로는 걱정이 앞서네요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
지금 어디쯤이세요?

가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

병원비 자체가 워낙 많이 줄어들다 보니, 나중에 보험사에 청구했을 때 '본인부담금이 너무 적어서 청구할 게 없다'거나 '지급이 어려울 수 있다'는 이야기를 주변에서 들어서요. 제가 지금 가입된 게 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30% 정도 자기부담금이 있다고 알고 있는데, 산정특례로 줄어든 금액에서 이 비율을 적용하면 정말 받을 게 거의 없을까 봐 걱정입니다.

진단서랑 진료비 세부내역서 같은 서류를 떼러 서울 큰 병원까지 다시 가야 하는데, 이 먼 길을 가서 서류를 떼는 게 의미가 있을지 고민입니다. 혹시 산정특례 적용받으면서 실비 청구해 보신 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

희망가·

힘내세요! 치료 잘 받으시는 게 제일 중요합니다.

보험공부중·

4세대 실손이신가요? 비급여 항목도 청구하실 예정인가요?

건강이최우선작성자·

네, 4세대예요. 비급여 부분은 자기부담금이 커서 청구 금액이 작을까 봐 제일 걱정이에요.

닥터킴·

산정특례로 본인부담금이 줄어도, 본인이 지불한 금액 내에서 약관대로 지급됩니다. 청구하세요!

서류준비왕·

서류는 진단서 말고 또 뭐가 필요할까요?

건강이최우선작성자·

진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서는 기본으로 챙겨야 한다고 하더라고요.

똑똑한가입자·

요즘은 실손24 통해서 전자청구 가능한 병원도 많으니 가기 전에 꼭 확인해보세요.

슬기로운생활·

저도 예전에 서울까지 서류 떼러 갔었는데, 나중에 청구할 때 서류 미비하면 두 번 가야 하니 한 번 갈 때 다 떼오세요.

초보맘·

산정특례 되면 급여 부분은 정말 조금 나오긴 하더라고요. 그래도 비급여 쪽 챙기려면 가야죠.

응원합니다·

고생 많으시네요. 쾌차하시길 빌겠습니다!

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

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리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

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