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보험금 청구/분쟁

축구하다 갈비뼈 실금... 골절 진단비 청구 가능할까요?

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

지난 주말 풋살 경기 중에 상대랑 세게 부딪혔는데, 며칠 지나니 숨 쉴 때마다 옆구리가 너무 욱신거리더라고요. 결국 오늘 병원 가서 엑스레이 찍어보니 갈비뼈에 미세하게 실금이 갔다고 하네요. 다행히 뼈가 어긋난 건 아니라서 약 먹으면서 경과 보자는데, 통증이 장난 아니네요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
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제가 가입한 보험에 '골절 진단비' 특약이 있어서 청구하려고 하는데, 이렇게 겉으로 멀쩡해 보이는 실금도 골절로 인정받아 받을 수 있을지 걱정입니다. 찾아보니 의사 선생님이 진단서에 S코드(S22 등)로 제대로 기재해주시면 문제없다고는 하는데, 실제로 받아보신 분 계신가요?

그리고 서류는 진단서랑 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 정도만 챙기면 될까요? 실손보험(4세대)도 같이 청구할 예정인데, 비급여 항목은 자기부담금이 좀 있다고 들어서 비용 계산을 어떻게 해야 할지 막막하네요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

운동매니아·

아이고.. 갈비뼈 실금 진짜 숨 쉴 때마다 고생인데 쾌차하세요 ㅠㅠ

질문러·

저도 예전에 손가락 실금 갔을 때 청구했는데, 코드만 잘 나오면 다 나오더라고요.

풋살매니아작성자·

아, 정말요? 다행이네요. 저도 코드 확인 잘 해야겠어요.

보험초보·

혹시 서류 준비할 때 '진료비 세부내역서'는 꼭 있어야 하나요?

풋살매니아작성자·

네, 보험사에서 비급여 항목 확인하려고 세부내역서까지는 무조건 요구하더라고요.

서류장인·

진단서에 S22 같은 상해 코드가 명확히 찍혀있는지가 제일 중요합니다.

궁금해요·

실손 청구할 때 4세대면 본인 부담금이 꽤 되나요?

풋살매니아작성자·

네, 4세대는 급여 20%, 비급여 30% 정도로 본인 부담이 있어서 병원비가 많이 나오면 좀 부담되더라고요.

꼼꼼이·

골절 진단비는 갱신형인지 비갱신형인지에 따라 나중에 보험료 오를 수도 있으니 체크해보세요.

감사합니다·

정보 감사합니다. 저도 운동할 때 조심해야겠네요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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