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수술비 특약 여러 개 넣는 게 무조건 이재테크는 아니네요 (뉴스 보고 소름 돋음)

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최근 뉴스 보셨나요? 티눈 제거 시술을 수천 번 반복해서 11억 넘게 받아갔다가, 결국 보험사에 그 돈을 다 토해내라는 판결이 났더라고요. 수술비 특약을 29개나 가입해서 보장 한도를 극대화해놓은 게 화근이었던 것 같습니다.

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보험 리모델링할 때 수술비나 진단비 특약을 여러 개 넣어서 보장 금액을 키우는 건 좋지만, 이게 '수익 목적'으로 보이면 위험할 수 있다는 걸 이번에 절감했습니다. 법원에서는 보험의 본질이 사고 대비이지, 돈을 벌기 위한 수단이 아니라고 명확히 선을 그었네요.

특히 가입하실 때 주의할 점 두 가지만 공유할게요. 첫째는 '고지의무'입니다. 계약 전 이미 있었던 질병을 숨기고 가입하면 상법 제644조에 따라 계약 자체가 무효가 될 수 있습니다. 둘째는 '의료적 필요성'입니다. 4세대 실손처럼 비급여 항목의 자기부담금(30%)이 높은 구조에서는 과잉 진료에 대한 심사가 더 까다로워질 수 있습니다. 보장 항목이나 한도를 높이는 것도 좋지만, 정당한 치료를 바탕으로 한 청구인지가 핵심인 것 같습니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

보험알못·

와... 11억을 다 토해내라고요? 진짜 무섭네요.

재테크고수·

저도 수술비 특약 늘리려고 고민 중이었는데, 뉴스 보고 다시 생각하게 되네요.

초보맘·

질문이 있어요! 만약 제가 예전에 수술했던 이력을 깜빡하고 말 안 했는데, 나중에 알게 되면 어떻게 되나요?

보험공부중작성자·

고지의무 위반에 해당할 수 있어요. 보통 5년 이내의 수술이나 입원 이력은 반드시 알려야 하거든요. 단순 실수라도 보험사가 알게 되면 계약 해지나 보험금 지급 거절 사유가 됩니다.

닥터킴·

티눈 제거로 3,900회를 했다니... 이건 치료가 아니라 거의 공사 수준이네요;;

실비걱정·

4세대 실손 쓰고 있는데, 이런 과잉 진료 사례 많아지면 나중에 비급여 보장도 더 안 좋아질까 봐 걱정되네요.

질문러·

수술비 특약은 갱신형이랑 비갱신형 중에 어떤 게 더 유리할까요?

보험공부중작성자·

상황마다 다르지만, 장기적으로 보장받으려면 보험료 변동 없는 비갱신형이 안정적이에요. 다만, 초기 보험료 부담을 줄이려면 갱신형을 섞기도 하죠. 하지만 이번 사례처럼 '수익 목적'으로 보일 정도의 과도한 설계는 피하는 게 상책입니다.

보험설계사지망생·

법원에서 '선량한 풍속 위반'까지 언급한 게 인상적이네요. 보험의 본질을 짚은 판결 같습니다.

클린가입·

좋은 정보 감사합니다. 리모델링할 때 너무 욕심부리지 말아야겠어요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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