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면역항암제 실비 청구하다가 보험사 조사 나온다네요.. 너무 지치네요

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?30초면 시작할 수 있어요 ›

항암 치료 중이라 몸도 마음도 힘든데, 최근 면역항암제 약제비 청구 과정에서 보험사로부터 연락을 받고 정말 막막합니다. 단순히 약값 영수증만 내면 되는 줄 알았는데, 보험사에서는 제약사 측에서 환급받은 금액이 있는지 확인하겠다며 조사가 필요하다고 하네요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
지금 어디쯤이세요?

가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

제가 가입한 4세대 실손보험은 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%로 자기부담금이 정해져 있는 구조라, 만약 환급금이 있었다고 판단되면 그만큼 지급액을 삭감하겠다고 압박하는 기분입니다. 치료에만 전념하고 싶은데 약값 문제로 이렇게까지 신경 써야 한다는 게 너무 억울합니다.

청구할 때 진료비 세부내역서와 약제비 영수증은 기본이고, 혹시 모를 분쟁에 대비해 처방전도 꼼꼼히 챙겨두고 있어요. 특히 비급여 약제비는 금액이 커서 보험사에서 더 까다롭게 보는 것 같습니다. 다른 분들도 약제비 청구하실 때 혹시라도 제약사나 약국을 통해 환급받은 내역이 있는지, 그리고 그게 보험금 지급에 영향을 주지 않는지 꼭 확인해 보시길 바랍니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

쑥쑥이맘·

힘내세요.. 암 투병만으로도 벅찬데 정말 너무하네요.

보험공부중·

혹시 4세대 실손인데 비급여 약제비도 다 조사 나오나요?

희망찾기중작성자·

네, 4세대는 비급여 자기부담금이 30%나 돼서 그런지 보험사에서 더 까다롭게 확인하는 것 같아요.

튼튼이아빠·

저희도 예전에 약값 관련해서 조사 나온 적 있어요. 서류 준비 진짜 철저히 해야 합니다.

질문있어요·

약국 영수증 말고 다른 증빙 서류도 더 필요할까요?

희망찾기중작성자·

저는 약제비 영수증이랑 같이, 제약사에서 따로 받은 혜택이 없다는 것을 증명하려고 진료비 세부내역서까지 다 제출했어요.

긍정의힘·

진짜 약관대로만 하면 될 것을 왜 이렇게 피곤하게 만드는지 모르겠네요. 힘내세요!

초보맘·

정보 감사합니다. 저도 나중에 약값 청구할 때 조심해야겠어요.

건강이최고·

조사 나올 때 당황하지 마시고, 서류상 오류 없는지 꼭 다시 확인하세요.

리셋중·

저도 비슷한 경험 있는데, 정말 정신적으로 너무 피로하더라고요. 응원합니다.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

3분이면 돼요, 내 보험 점검하기

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