경동맥 협착 스텐트 시술 후 보험금 부지급 통보... 약관 분류 문제인가요?
정기검진을 받다가 경동맥 협착 진단을 받고, 얼마 전 스텐트 시술까지 마쳤습니다. 몸도 몸이지만 보험금 문제 때문에 밤잠을 설치고 있네요.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
지금 어디쯤이세요?
가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
분명 뇌혈관 질환 및 허혈성 심장질환 특약이 있어서 청구를 진행했는데, 보험사로부터 지급 거절 통보를 받았습니다. 경동맥 협착은 제가 가입한 특약의 보장 범위(질병 분류)에 해당하지 않는다는 이유였습니다.
제 보험이 4세대 실손이라 급여 20%, 비급여 30% 자기부담금을 제외한 병원비는 처리되었지만, 문제는 큰 금액이 걸린 진단비 특약입니다. 약관을 아무리 뒤져봐도 제가 받은 진단 코드가 왜 보장 범위에서 제외되는지 도무지 이해가 안 가네요.
혹시 저처럼 특약 분류 문제로 보험사와 분쟁을 겪어보신 분 계실까요? 손해사정사 상담을 받아보는 게 나을지, 아니면 그냥 포기해야 하는 건지 막막합니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
보험공부중·
너무 힘드시겠어요... 스텐트 시술까지 하셨다니 일단 건강부터 잘 챙기시길 바랍니다.