도수치료 청구했다가 고지의무 위반으로 지급 거절 통보받았네요... 막막합니다.
매달 5~7만원대 보험료 꼬박꼬박 내면서 나름 든든하다고 생각했는데, 이번에 도수치료 받고 청구했다가 정말 뒤통수 맞은 기분이에요.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
지금 어디쯤이세요?
가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
보험사에서 연락 오더니, 예전에 허리 쪽으로 병원 방문했던 기록이 고지의무 위반에 해당한다고 지급을 거절하겠다고 하더라고요. 저는 당시 치료가 다 끝난 줄 알았고, 이번 통증이랑 예전 병력이 직접적인 인과관계가 있는지도 모르겠는데 일단은 안 된다고만 하니 너무 당황스럽네요.
게다가 제가 2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손이라 비급여 항목은 자기부담금이 30%나 된다는 건 알고 있었지만, 이번엔 아예 지급 자체를 문제 삼으니까 어떻게 대응해야 할지 모르겠습니다. 보험사 쪽 손해사정사분이 나오셔서 조사하겠다고 하시는데, 그분이 제시하는 금액을 그냥 믿고 넘어가야 하는 건지...
주변에서는 금감원 분쟁조정 신청해 보라고도 하고, 심하면 소송까지 생각해야 한다는데 진짜 막막하네요. 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계실까요?
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
보험고수·
힘내세요. 저도 예전에 비슷한 일 겪었는데 진짜 스트레스 장난 아니죠.