AI 기술로 정교해진 보험사기, 범정부 차원의 AI 방지 체계가 대응해요

AI와 딥페이크, 더 정교해지는 보험사기 수법

최근 생성형 AI와 딥페이크 기술의 발전은 보험 산업에 새로운 위협이 되고 있어요. 과거에는 영수증이나 진료 기록을 물리적으로 조작하거나 포토샵을 활용해 폰트나 자간을 수정하는 방식이 주를 이루었는데요. 이제는 기술의 발달로 인해 이미지의 픽셀 자체를 새롭게 생성할 수 있게 되면서, 기존의 방식으로는 위변조 여부를 찾아내기가 매우 어려워졌어요.

실제로 스마트폰을 이용해 병원에서 발급받은 입·퇴원 확인서를 촬영한 뒤, AI를 통해 입원 기간을 임의로 늘리는 식의 수법이 나타나기도 했어요. 이러한 지능형 사기는 서류상의 물리적 흔적을 지워버리기 때문에 탐지하기가 매우 까다로워요. 실제로 2025년 기준 적발된 민영 보험사기 규모만 약 1조 1,571억 원에 달할 정도로 그 피해가 심각한 상황이에요.

AI 기반 통합 방지 인프라 구축과 운영

이러한 지능형 범죄에 대응하기 위해 금융위원회, 경찰청, 금융감독원, 한국신용정보원, 국민건증보험공단 등 주요 기관들이 협력하여 AI 기반의 보험사기 방지 체계를 구축하여 운영하고 있어요. 기관 간의 칸막이를 없애고 실시간으로 정보를 공유할 수 있는 유기적인 공조 체계를 만드는 것이 핵심이에요.

현재 운영 중인 방지 체계의 주요 내용은 다음과 같아요.

• AI 기반 인슈어테크 플랫폼 고도화: 한국신용정보원의 인프라를 활용해 전 보험권이 함께 사용할 수 있는 통합 방지 인프라를 구축했어요.
• 원본 대조 체계 활성화: 위변조 검증을 위해 공공 데이터 조회 체계를 활용하여 서류의 원본과 대조하는 과정을 강화했어요.
• AI 패턴 분석 및 위험지수 개발: AI를 활용해 보험사기의 새로운 패턴을 분석하고, 사기 위험도를 측정할 수 있는 지표를 개발하여 적용하고 있어요.

보험사기 방지가 가져올 긍정적인 변화

AI 기반의 방지 체계가 안정적으로 작동하면 보험 산업 전반에 여러 긍정적인 효과를 기대할 수 있어요. 우선 보험사기 사전 예방부터 실시간 탐지, 사후 조치까지 전방위적인 대응이 가능해져 보험 산업의 신뢰도가 높아져요.

무엇보다 중요한 것은 경제적 이득이에요. 보험사기로 인한 손해율 상승을 억제함으로써 결과적으로 보험료 인상 압박을 줄일 수 있고, 건강보험 재정의 누수를 막아 국민 모두에게 실질적인 혜택이 돌아갈 수 있기 때문이에요.

요점 정리

• AI와 딥페크를 이용한 정교한 서류 위변조 수법이 증가하고 있어요.
• 정부와 유관기관은 AI 플랫폼과 원본 대조 체계를 통해 통합적인 방지 시스템을 운영 중이에요.
• 이를 통해 보험사기 예방은 물론 보험료 안정화와 건강보험 재정 보호를 기대할 수 있어요.