도수치료 관리급여 시행, 가격 고정 및 이용 횟수 제한 안내

도수치표 관리급여 제도란?

도수치료가 정부의 관리급여 항목으로 확정되어 시행 중입니다. 관리급여란 과잉진료 우려가 큰 비급여 항목에 대해 정부가 가격과 이용 기준을 정해 관리하는 제도를 말합니다. 이는 비급여 진료의 투명성을 높이고 건강보험 재정의 안정성을 도모하기 위해 도입되었습니다. 관리급여로 지정된 항목은 진료비의 일부(5%)를 건강보험에서 부담하며, 나머지 95%는 환자가 부담하는 구조를 갖게 됩니다.

도수치료 비용 및 이용 횟수 변화

기존의 도수치료는 의료기관마다 가격 편차가 매우 커서 1회당 10만 원에서 30만 원에 이르는 경우도 있었습니다. 하지만 관리급여 적용 이후 도수치료 수가는 1회(30분 기준) 43,850원으로 고정되었습니다. 이는 기존 평균가 대비 낮아진 수준으로, 환자의 비용 예측 가능성을 높여줍니다.

이용 횟수에는 다음과 같은 제한 사항이 적용됩니다.

• 기본 이용 기준: 주 2회 이내, 연간 최대 15회까지만 인정됩니다.
• 예외적 허용: 수술이나 골절로 인한 관절 구축 등 의학적 필요성이 높다고 의사가 판단하는 경우에 한해 연간 최대 24회까지 확대 적용될 수 있습니다.

강화된 진료 요건 및 주의사항

도수치료의 적정성을 확보하기 위해 진료 절차와 기록 의무도 강화되었습니다.

• 선행 치료 필수: 도수치료를 시행하기 전, 기본 물리치료나 단순 재활치료를 우선적으로 시행해야 합니다.
• 기록 의무화: 의료기관은 도수치료를 실시한 경우, 해당 진료 내용과 치료 효과를 의무적으로 기록해야 합니다.

실손보험을 보유한 경우, 관리급여 항목의 보장 범위와 자기부담률을 확인해야 합니다. 2026년 5월 출시된 5세대 실손보험의 경우 비중증 비급여 항목에 대해 50%의 높은 자기부담률이 적용되지만, 도수치료와 같이 관리급여(급여 성격)로 분류된 항목은 해당 급여 항목의 약관에 따라 보장 대상 여부가 결정될 수 있습니다. 다만, 모든 보험금 지급은 개별 약관과 심사 결과에 따라 달라질 수 있으므로 주의가 필요합니다.

요점 정리

• 도수치료 1회 비용은 43,850원으로 고정되었으며, 환자 본인 부담률은 95%입니다.
• 이용 횟수는 연간 기본 15회이며, 의학적 필요 시 최대 24회까지 가능합니다.
• 도수치료 전 물리치료 등 선행 치료가 필요하며, 진료 기록이 의무화되었습니다.