케모포트 수술 후 수술비 청구 거절당하고 깨달은 점
케모포트 수술을 마치고 당연히 수술비가 나올 줄 알았는데, 보험사에서 지급 거절 연락을 받고 정말 허탈했어요. 수술확인서만 제출하면 다 되는 줄 알았거든요.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
지금 어디쯤이세요?
가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
알고 보니 제가 가입한 1~5종 수술비 특약은 수술의 '방법'이 정말 중요하더라고요. 약관에 명시된 절단이나 절제 같은 특정 행위 기준에 부합하지 않으면 종 수술비 지급이 안 될 수도 있다는 걸 이번에 뼈저리게 느꼈습니다.
그리고 실손보험(4세대)이랑 수술비 특약은 별개예요. 4세대 실손은 급여 항목은 20%, 비급여는 30%까지 본인부담금이 발생하는 구조라 병원비 자체는 어느 정도 나오지만, 수술비 특약은 약관상 수술 분류 코드에 따라 지급 여부가 갈리니 꼭 미리 확인하셔야 해요.
혹시 수술 앞두신 분들은 가입하신 보험의 '수술분류표'를 꼭 확인하시고, 수술 전에 담당 의사 선생님께 수술 방법이 약관상 어떤 코드에 해당하는지 슬쩍 여쭤보는 것도 방법입니다. 고지의무 위반 사항은 없는지도 다시 한번 체크해보시고요.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
긍정파워·
힘내세요... 저도 예전에 수술비 안 나와서 진짜 멘붕 왔었어요.