병원비 환급받았다고 보험금 깎겠다는 보험사, 진짜 너무하네요
최근에 수술을 받고 나서 실손보험금을 청구했는데, 보험사에서 연락이 와서 정말 황당했습니다. 병원 측에서 나중에 환급받을 수 있는 금액이 있다고, 그만큼은 보험금에서 빼고 지급하겠다고 하더라고요. 처음에는 당연히 정해진 대로 주는 줄 알았는데, 나중에 계산된 금액을 보니 제가 생각한 것보다 훨씬 적게 책정됐더라고요.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
지금 어디쯤이세요?
가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
특히 제가 가입한 게 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30%씩 자기부담금이 발생하는 구조거든요. 원래대로라면 이 자기부담금을 제외한 나머지 금액을 받는 건데, 병원비 환급금 명목으로 아예 지급액 자체를 삭감해버리니까 정말 당황스러웠습니다. 저소득층 지원금 같은 건 혜택을 더 받아야 하는 건데, 오히려 보험금 삭감의 근거가 된다니 너무 억울한 마음뿐입니다.
혹시 저처럼 겪으시는 분들이 계실까 봐 제가 확인한 팁을 공유합니다. 우선 보험금 지급결정 통보서를 받으실 때 반드시 '삭감 사유'를 꼼꼼히 확인하세요. 단순히 금액만 보지 마시고, 어떤 항목이 왜 제외됐는지 상세 내역을 요구해야 합니다. 그리고 병원에서 발급받은 진료비 세부내역서랑 영수증은 나중에 분쟁이 생길 때를 대비해서 원본과 사본 모두 잘 챙겨두시는 게 좋습니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
슬픈가입자·
진짜 너무하네요. 저도 예전에 비슷한 일 있어서 속상했던 기억이 나요.