피부과 창상피복재 실비 청구, 갑자기 조사 나온다네요.. 너무 당황스러워요.
4개월 전부터 피부염 때문에 피부과 다니면서 꾸준히 실비 청구해왔거든요. 지금까지는 별 탈 없이 잘 들어왔는데, 이번에 갑자기 보험사에서 연락이 와서 가슴이 철렁했습니다.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
내 청구,
지금 어디쯤이세요?
가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
제가 치료받는 항목 중에 '창상피복재'라는 게 있는데, 보험사 측에서는 이게 단순 피부 관리나 미용 목적이 아니라 치료 목적인지 명확한 확인이 필요하다고 하네요. 만약 단순 피부 질환 관리로 판단되면 보상이 어려울 수 있고, 청구가 계속 반복되면 현장 심사(방동 심사)를 진행할 수도 있다고 해서 너무 겁나요.
나중에 알아보니 창상피복재 같은 비급여 항목은 의사의 '치료 목적' 소견이 얼마나 구체적인지가 관건이라고 하더라고요. 특히 4세대 실손 보험을 가지고 계신 분들은 비급여 청구 금액이 커지면 나중에 보험료 할증 영향도 있을 수 있어서 더 조심스럽네요.
혹시 저처럼 창상피복재나 유사한 비급여 항목으로 보험사에서 확인 전화 오거나 조사받아보신 분 계신가요? 어떻게 대응하셨는지, 서류는 어떻게 준비하셨는지 조언 부탁드립니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
보험초보·
진짜 너무 스트레스 받으시겠어요.. 저도 예전에 물리치료 건으로 확인 전화 온 적 있어서 남 일 같지 않네요.