보험끝
보험금 청구/분쟁

병원 자주 가는 편인데 4세대 실손으로 전환 고민 중이에요

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

요즘 들어 물리치료도 자주 받고 잔병치레가 많아지다 보니 보험료 부담이 만만치 않네요. 기존에 가지고 있던 예전 세대 실손은 보장은 넓지만 갱신될 때마다 오르는 폭이 너무 커서 고민이 많았습니다.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
지금 어디쯤이세요?

가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

결국 4세대 실손으로 갈아타는 걸 진지하게 고려 중인데, 공부해보니 장단점이 명확하더라고요. 우선 4세대부터는 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%로 자기부담금이 정해져 있어서 병원 이용이 아주 많다면 체감 비용이 다를 수 있겠더라고요. 특히 비급여 이용량에 따라 보험료가 할증될 수 있는 구조라, 병원을 자주 안 가는 분들에게는 유리하지만 저처럼 병원 갈 일이 잦은 사람에게는 신중한 계산이 필요해 보입니다.

가장 신경 쓰였던 건 '고지의무'였어요. 전환할 때 최근 병원 진료 기록을 제대로 알리지 않으면 나중에 보험금 청구할 때 문제가 생길 수 있다고 해서, 예전 진료 내역까지 꼼꼼히 확인했습니다. 요즘은 실손24 앱 등을 통해 서류 없이도 간편하게 청구할 수 있는 환경이라 청구 편의성은 좋아졌으니, 일단은 현재 상태에서 갱신 폭과 예상 할증액을 비교해보고 결정하려고 합니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 8

초보맘·

저도 갱신 폭 보고 깜짝 놀라서 4세대로 바꿀까 고민 중이에요 ㅠㅠ

보험공부중·

4세대는 비급여 많이 쓰면 할증 붙는 거 맞죠? 무서워서 못 바꾸겠어요.

튼튼해지고파작성자·

네, 비급여 이용량에 따라 보험료가 할증될 수 있는 구조라 병원 자주 가시는 분들은 계산 잘 해보셔야 해요.

헬스홀릭·

저는 전환하고 나서 보험료는 확 줄었는데, 비급여 항목 자기부담금 체감되는 게 좀 있더라고요.

질문쟁이·

혹시 전환하실 때 최근 병원 다닌 기록 다 말씀하셨나요? 저도 최근에 물리치료 받은 게 있어서요.

튼튼해지고파작성자·

네, 3개월 이내나 1년 이내 치료 기록 같은 고지의무 사항은 무조건 다 확인하고 진행했습니다. 숨기면 나중에 큰일 나더라고요.

꼼꼼이·

요즘은 실손24 앱 쓰면 서류 제출도 진짜 편하긴 하더라고요. 저도 그거 덕분에 청구 스트레스 줄었어요.

둥둥이·

정보 감사합니다! 저도 이번 달에 보험료 고지서 보고 고민 시작했거든요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

3분이면 돼요, 내 보험 점검하기

이런 고민도 많이 해요

고지의무 위반 통보받고 멘붕 왔어요.. 진짜 막막하네요

담낭절제술 수술비 400만 원 청구 후기, 예상치 못한 건보료 환급 소식까지

음주운전 사고 합의금 부족할 때, 그냥 포기하지 마세요 (저의 법적 대응 후기)

이 주제, 보험끝이 정리한 글도 있어요

K635 질병코드(대장용종) 제거 후 보험금 청구 가이드 | 실손·수술비·유사암 진단비

대장 내시경 중 발견되는 K635(결장의 폴립) 제거 시 실손의료비, 수술비 특약, 그리고 조직검사 결과에 따른 유사암 진단비 청구 기준을 정리했습니다.

보험금 청구/분쟁·

생활사고·피해복구 이야기도 같이 보면 좋아요

30초면 시작, 내 보험 상태 확인

무료 · 권유 없는 점검 · 완주까지 3분