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보험금 청구/분쟁

수술 전 검사 결과가 불분명해서 통원비 청구 서류를 못 떼어 왔는데 어쩌죠?

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

얼마 전 수술을 앞두고 사전 검사차 동네 병원에 다녀왔어요. 그런데 의사 선생님께서 아직 정확한 병명이나 질병 코드가 확정된 상태는 아니라고 말씀하시더라고요. 그래서 혹시나 나중에 보험금 청구할 때 서류 미비로 지급 거절될까 봐 겁나서 진단서 같은 건 따로 안 떼어 왔거든요. 통원 치료비 청구하려고 해도 병명이 불분명하면 보험사에서 까다롭게 굴 것 같아서 너무 불안하네요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
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그리고 커뮤니티 글 보면 로컬 의원에서 암 진단받고 바로 진단금 수령하셨다는 분들도 계시던데, 그건 어떤 서류가 핵심인가요? 저는 4세대 실손이라 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금 발생하는 구조인 건 알고 있지만, 서류가 애매하면 아예 보장을 못 받는 건지 걱정입니다. 또 암 진단비는 가입 후 90일 면책기간이나 1~2년 내 감액기간 같은 것도 신경 쓰이는데, 서류 문제까지 겹치니 머리가 아프네요. 혹시 저처럼 병명 확정 전이라 서류 떼기 망설여졌던 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 11

튼튼맘·

저도 예전에 검사 결과 기다릴 때 똑같은 고민 했었어요. 너무 걱정 마세요.

질문쟁이·

혹시 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서는 챙겨오셨나요?

걱정인형작성자·

네, 영수증이랑 세부내역서는 일단 다 받아왔어요!

보험고수·

통원비는 보통 영수증이랑 세부내역서만 있어도 되는데, 진단비는 무조건 질병코드 적힌 진단서나 소견서가 있어야 해요.

초보맘·

4세대 실손이면 비급여 30% 떼는 건 맞죠?

걱정인형작성자·

네, 맞아요. 급여는 20%, 비급여는 30%로 자기부담금 발생하는 거 알고 있어요.

경험자1·

저도 로컬에서 암 확진받고 진단서로 청구해서 받았어요. 핵심은 의사 선생님이 써주시는 질병코드가 정확히 기재되는 거예요.

꼼꼼이·

혹시 가입하신 지 얼마 안 되셨으면 90일 면책기간이나 감액기간 적용되는지 꼭 확인해보세요.

질문러·

진단서 말고 그냥 처방전만 있어도 청구 가능한가요?

걱정인형작성자·

처방전에는 병명이 안 나오는 경우가 많아서, 나중에 코드가 확정되면 다시 서류 떼야 할 것 같아요.

감사해요·

좋은 정보 감사합니다. 덕분에 마음이 좀 놓이네요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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이런 고민도 많이 해요

사망보험금 청구와 연금형 지급 신청, 직접 해보니 이렇네요.

진단서엔 분명 '악성'이라는데 보험사는 소액암이라네요... 암 진단금 분쟁 중입니다

실손 청구, 나중에 해도 되는 줄 알았다가 서류 때문에 멘붕 왔네요.

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실손보험금 청구 시 꼭 챙겨야 할 필수 서류와 유형별 주의사항 정리

병원비 청구를 위해 진료 유형별로 필요한 필수 서류 목록과 청구 시 놓치지 말아야 할 핵심 주의사항을 안내합니다.

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