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보험금 청구/분쟁

항암 치료 중 실비 보험금 지급 거절 통보... 눈앞이 캄캄합니다.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

항암 치료를 시작하면서 페마라와 졸라덱스 주사를 맞으며 하루하루 버티고 있습니다. 병원비 부담이 워낙 커서 4세대 실손 보험에 의지하고 있었는데, 최근 청구 과정에서 청천벽력 같은 소리를 들었습니다.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

내 청구,
지금 어디쯤이세요?

가장 가까운 상황을 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

1월과 2월분까지는 문제없이 지급되었는데, 3월부터는 지급이 어렵다는 통보를 받았어요. 확인해보니 제가 예전에 복용하던 심장약 내역이 가입 당시 '계약 전 알릴 의무(고지의무)'에 해당할 소지가 있다고 하더라고요.

4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30%의 자기부담금을 제외하고 보장받을 수 있다고 해서 믿고 있었거든요. 비급여 항목은 연간 한도도 정해져 있어 관리가 중요하다는 건 알고 있었지만, 아예 지급 거절 이야기가 나오니 치료에만 집중해야 할 시기에 너무 막막합니다.

항암제 비용도 만만치 않고 매달 들어가는 약값도 부담인데, 보험금까지 이렇게 나오니 정말 어떻게 해야 할지 모르겠습니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 9

보험공부중·

혹시 고지의무 위반 때문이라고 명시적으로 통보받으신 건가요?

희망찾기작성자·

네, 예전에 심장약 처방받았던 기록이 가입 전 알릴 의무에 포함된다고 하더라고요.

튼튼이·

4세대 실손이면 비급여 30% 자기부담금도 만만치 않은데... 정말 속상하시겠어요.

질문왕·

혹시 4세대 실손인가요? 1~3세대랑 자기부담금 구조가 많이 다르잖아요.

희망찾기작성자·

네, 2021년 7월 이후에 가입한 4세대예요. 급여는 20%, 비급여는 30%라 원래도 부담이 컸는데...

초록나무·

손해사정사 상담이라도 한번 받아보시는 건 어때요? 고지 누락인지 확인이 필요할 것 같아요.

닥터킴·

항암제 비용이 정말 큰데... 꼭 잘 해결되어서 치료에만 전념하실 수 있길 바랍니다.

보험은미래·

저도 예전에 고지 관련해서 분쟁이 있었는데, 정말 골치 아픈 일이죠. 힘내세요.

슬픈기록·

글 읽는데 제 마음이 다 아프네요. 꼭 좋은 결과 있으시길 기도할게요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

3분이면 돼요, 내 보험 점검하기

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